乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎的效果研討

許航英，杜東紅

（峨眉山市人民醫院兒科，四川 峨眉山 614200）

支氣管肺炎是一種常見的呼吸系統疾病。該病常發生在嬰幼兒人群中。嬰幼兒的免疫力較差，呼吸功能尚未完全發育成熟，較易因發生細菌或病毒感染而誘發支氣管肺炎。小兒支氣管肺炎是指因肺間質、終末肺泡和氣道等部位感染細菌或病毒而出現的炎癥性病變。該病患兒主要的臨床表現為氣促、咳痰、咳嗽及呼吸困難等[1]。目前，臨床上常采用抗菌或抗病毒類藥物對小兒支氣管肺炎患兒進行治療。有研究表明，大量服用抗菌或抗病毒類藥物易對患兒的血液或神經系統造成嚴重的損傷。因此，在對此病患兒進行治療的過程中，應合理控制該類藥物的用量，從而確保其用藥的安全性。本文主要探討用乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年10月至2018年5月期間在峨眉山市人民醫院兒科接受治療的162例支氣管肺炎患兒。按照隨機數表法將這162例患兒分為單純用藥組和霧化吸入組，每組各有81例患兒。在單純用藥組患兒中，有男性43例，女性38例；其年齡為1～5歲，平均年齡為（2.9±1.8）歲；其病程為3～7 d，平均病程為（5.1±1.2）d。在霧化吸入組患兒中，有男性41例，女性40例；其年齡為1～5歲，平均年齡為（3.1±2.0）歲；其病程為4～9 d，平均病程為（6.3±1.1）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合支氣管肺炎的診斷標準，并被確診。2）患兒的監護人同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。3）患兒存在咳痰、咳嗽、痰中帶血、氣促、呼吸困難及肺部濕啰音等臨床癥狀及體征。4）進行X線檢查的結果顯示，患兒的肺下葉發生病理改變。其排除標準是：1）患兒存在智力障礙、意識障礙或精神障礙。2）患兒合并有呼吸道疾病、肺部疾病、先天性心臟疾病及其他可干擾本次研究結果的疾病。

1.3 方法

對兩組患兒均進行抗感染、止咳祛痰等常規治療。1）為患兒使用抗感染藥物進行治療。⑴為由肺炎鏈球菌引起支氣管肺炎的患兒使用青霉素（生產企業為華北制藥股份有限公司，批準文號為國藥準字H20013036）進行治療。該藥的用法是：肌肉注射，25000 U·kg-1·次-1，1次/d。⑵為由葡萄球菌引起支氣管肺炎的患兒使用萬古霉素（生產企業為浙江醫藥新昌制藥廠，批準文號為國藥準字H20033366）進行治療。該藥的用法是：靜脈滴注，10 mg·kg-1·次-1，2次/d。⑶為由流感嗜血桿菌引起支氣管肺炎的患兒使用阿莫西林〔生產企業為石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，批準文號為國藥準字H13023964〕進行治療。該藥的用法是：口服，30 mg·kg-1·次-1，3次/d。⑷為由支原體、衣原體感染引起支氣管肺炎的患兒使用羅紅霉素（生產企業為浙江耐司康藥業有限公司，批準文號為國藥準字H20044023）進行治療。該藥的用法是：口服，2 mg·kg-1·次-1，2次/d。2）為患兒使用止咳祛痰藥物進行治療。為患兒使用痰熱清注射液（生產企業為凱寶藥業，批準文號為國藥準字Z20030054）進行治療。該藥的用法是：將20 ml的痰熱清注射液加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患兒進行靜脈滴注，1次/d。在此基礎上，為霧化吸入組患兒加用乙酰半胱氨酸霧化吸入療法進行治療。該藥的用法是：將3 ml的乙酰半胱氨酸溶液（生產企業為Zambon Italia S. R. L.，批準文號為國藥準字H20150548）加入到霧化吸入器中，對患兒進行霧化吸入治療，2次/d。用藥5 d為一個療程。兩組患兒均連續治療4個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒治療的總有效率、各項臨床癥狀消失的時間及不良反應的發生率。將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：患兒咳痰、咳嗽等臨床癥狀基本消失，進行X線檢查的結果顯示其下肺部的病理改變恢復正常。2）有效：患兒咳痰、咳嗽等臨床癥狀有所改善，進行X線檢查的結果顯示其下肺部的病理改變有所減輕。3）無效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀未得到改善，其病情甚至在加重，進行X線檢查的結果顯示其下肺部的病理改變未減輕。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。患兒的不良反應包括惡心、嘔吐及腹瀉。患兒的臨床癥狀包括咳嗽消失的時間、退熱的時間和住院的時間。

1.5 統計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

治療后，霧化吸入組患兒治療的總有效率為98.77%，單純用藥組患兒治療的總有效率為76.54%。霧化吸入組患兒治療的總有效率高于單純用藥組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較

治療后，霧化吸入組患兒咳嗽消失的時間、退熱的時間及住院的時間均短于單純用藥組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較（min，）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較（min，）

組別 例數 咳嗽消失的時間 退熱的時間 住院的時間單純用藥組 81 10.47±1.36 4.28±1.25 10.52±1.38霧化吸入組 81 6.64±1.19 2.10±1.32 6.24±1.28 t值 13.548 7.284 14.034 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較

治療后，霧化吸入組患兒不良反應的發生率為1.23%，單純用藥組患兒不良反應的發生率為25.93%。霧化吸入組患兒不良反應的發生率低于單純用藥組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，支氣管肺炎的發病率呈現出逐年上升的趨勢。支氣管肺炎可發生于各年齡段，常發生于嬰幼兒群體中。這主要是由于，嬰幼兒的免疫力較差，其呼吸功能尚未完全發育成熟，因此，其較易因發生細菌或病毒感染而誘發支氣管肺炎。如果該病患兒未能及時接受有效的治療，可導致其出現急性呼吸衰竭、肺氣腫、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發癥，嚴重危及其生命[2]。因此，對支氣管肺炎患兒進行有效的治療尤為重要[3]。本次研究中，通過為支氣管肺炎患兒使用廣譜抗生素等藥物對其進行抗感染或抗病毒治療，能夠對其存在的炎癥反應進行快速消除，使其支氣管平滑肌處于舒張狀態，有利于減輕其呼吸道的阻力。乙酰半胱氨酸霧化吸入療法則能夠有效地減少其呼吸道黏液的分泌量，進而有助于減輕其支氣管黏膜存在的水腫等異常問題。陳彥飛[4]在《N-乙酰半胱氨酸霧化吸入對嬰幼兒支氣管肺炎患兒免疫功能及預后的影響》中的研究表明，在常規治療的基礎上，加用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎，可以有效地改善患兒免疫系統紊亂，有助于更好地促進其生長發育和預后康復。宋宏玲[5]在一項臨床研究中將120例小兒支氣管肺炎患兒分為兩組，分別對兩組患兒采用常規藥物療法和布地奈德聯合N-乙酰半胱氨酸霧化吸入療法進行治療，結果顯示，用布地奈德聯合N-乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎的效果更顯著。本文研究的結果顯示，治療后，霧化吸入組患兒治療的總有效率高于單純用藥組患兒，其不良反應的發生率低于單純用藥組患兒，其咳嗽消失的時間、退熱的時間及住院的時間均短于單純用藥組患兒。這說明[6]，在進行常規用藥治療的基礎上，加用乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎的臨床效果顯著，安全性較高。