孩子發熱，要不要去醫院

梁明

孩子發熱幾乎是每一個家庭都要經常面對的情況。父母總是在孩子發熱時，一邊手忙腳亂地給孩子吃各種藥，一邊糾結要不要帶孩子去醫院。其實，絕大部分情況下，發熱是人體對疾病的一種天然防御反應，適度的發熱有助于提高人體對疾病的抵抗力。

一、什么是發熱？

以直腸溫度為準：≥38℃為發熱；

以口腔溫度為準：≥37.5℃為發熱；

以腋窩溫度為準：≥37.2℃為發熱；

以耳朵溫度為準：≥38℃為發熱；

高熱大多是指體溫大于39℃或者39.5℃。

各種體溫計測量誤差較小，可忽略不計。

二、孩子發熱的常見原因都有哪些？

外在因素：兒童尤其是新生兒、嬰兒，體溫受外界因素影響較大，如環境溫度過高、穿衣服過多、哭鬧、各種原因導致的脫水，均可以使孩子體溫升高。

內在因素：最常見的是各種感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎、麻疹、水痘等引起的發熱，另外一些腫瘤、自身免疫性疾病也可以引起發熱。

三、孩子發熱之后怎么辦？

不要從體溫來決定是否使用退熱藥，應根據孩子的舒適度來決定。單純發熱并不會對大腦造成損傷，只有當體溫高于42℃時，才會對大腦造成傷害，而且只有當身體處在極端的環境溫度下時，體溫才會高到這種程度。

不推薦使用物理降溫。因為大多數情況下，物理降溫（溫水搽浴、額頭用降溫貼之類冷敷產品）只會增加孩子怕冷等不適感，同時還會在一定程度上影響孩子休息。所以，再也不要刻意去給孩子物理降溫了，再也不要一個通宵用溫水給孩子擦身了。

如果孩子沒有覺得特別不適，即使體溫超過了38.5℃，甚至超過了39℃，也可以不使用退熱藥， 多喝水就可以。

如果孩子覺得很不舒服，即使體溫沒到38.5℃，也可以使用退熱藥。

那么，如何判斷孩子是否有不適？

如果孩子在安靜睡覺，表示孩子并沒有什么不舒服，一般不需要喚醒孩子吃藥。如果睡覺中的孩子發熱且躁動不安，則表示他可能不舒服，可以喚醒吃藥。

四、孩子發熱吃什么藥？

孩子發熱期間多喝水，能接受什么食物，就選擇這些食物給孩子吃一些，如果進食進水量實在太少，要考慮輸液補充。

世界衛生組織對全球兒童推薦的退熱藥只有兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬（二選一，哪種都可以）。

原則上首選口服，只有不耐受口服（比如嘔吐明顯），才考慮使用肛門栓劑。

間隔4小時以上，可以重復使用退熱藥（退熱藥一般服用后一小時左右才起效，體溫一般下降1～1.5℃，而不能完全正常）。一般不推薦兩種退熱藥交錯使用，盡量單藥使用；不推薦使用退燒針、激素和中成藥來退熱。

此外，即便是明確了細菌感染引起的發熱，正在使用抗生素（口服或輸液），因抗生素并沒有直接退熱效果，也應該根據孩子體溫情況及舒適程度適當使用退熱藥。

五、什么情況下孩子發熱需要去醫院？

小于3個月的孩子發熱，不管有沒有不舒服；

3個月～3歲，直腸溫度≥39℃；

任何年齡腋窩溫度≥39.4℃；

任何年齡任何測量方法≥40℃；

發熱持續不退超過5天；

出現臉色差、呼吸急促、皮疹、抽搐、頻繁嘔吐、腹瀉、耳朵痛、脖子硬、嚴重頭痛等癥狀的孩子建議就診。

孩子發熱時，家長不要過于擔憂焦慮，及時給孩子補充水分，密切觀察孩子的癥狀、用藥情況等。必要時就醫，詳細向醫生說明孩子的情況。