昆明中老年彝族不同骨量人群25(OH)D3、BGP、PTH、CT含量

羅文東 趙 剛 舒 鈞 林 豐 楊建義 馬文可

(昆明醫科大學第二附屬醫院創傷外科 云南省骨質疏松研究中心，云南 昆明 650101)

目前，骨質疏松(OP)已經成為全球最具危害的慢性非傳染性疾病之一，對人類社會所造成的危害僅次于心血管疾病〔1〕。因人種、地域和生活習慣不同，不同地區人群的骨密度(BMD)值存在差異〔2〕，BMD對應的骨代謝相關生化指標也存在差異〔3〕，骨代謝相關生化指標含量對OP的診斷具有重要指導意義。本研究分析昆明地區中老年彝族25-羥維生素D3〔25(OH)D3〕、骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)的含量及其與OP的相關性。

1 材料與方法

1.1研究對象 采用隨機抽樣的方法抽取昆明市彝族中老年人群223人，男57人，平均年齡(61.79±11.54)歲；女166人，平均年齡(59.47±10.80)歲。納入標準：①長期居住(生活時間≥30年)在昆明地區的彝族；②年齡≥40歲；③愿意配合完成本研究者。排除患肝腎疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腫瘤者。

1.2研究方法 采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測受試者血清25(OH)D3、BGP、PTH、CT含量，采用美國GE-Lunar公司Achilles Express跟骨定量超聲測量儀(QUS)進行BMD檢查，取T值。OP診斷根據世界衛生組織(WHO)制定發布的標準：T值在±1s之內為骨量正常；-2.5s

1.3統計方法 采用SPSS17.0軟件進行單因素方差分析。

2 結 果

男性、女性25(OH)D3和CT含量隨骨量下降呈降低趨勢，且骨量正常組25(OH)D3含量與骨量減少組、OP組差異有統計學意義(P<0.05)；男性骨量正常組CT含量與骨量減少組差異有統計學意義(P<0.05)，女性骨量正常組與骨量減少組、OP組差異有統計學意義(P<0.001)；女性骨量減少組25(OH)D3含量與OP組差異有統計學意義(P<0.001)；男性、女性BGP和PTH含量與骨量無明顯相關性，見表1。

表1 男性、女性不同骨量受試者25(OH)D3、BGP、PTH、CT含量比較

與骨量正常組比較：1)P<0.05，2)P<0.001；與骨量減少組比較：3)P<0.001

3 討 論

目前，BMD測定值為臨床預測和診斷OP的金標準，也可用于監測治療情況，但有局限性，骨代謝生化指標具有比BMD值更多的優勢，價格相對便宜并可以早期發現〔4〕，且骨代謝生化指標在預測骨折風險方面具有重要的參考價值，成為目前研究的熱點〔5〕。25(OH)D3、BGP、PTH、CT對鈣磷代謝調節具有重要意義〔6〕。25(OH)D3是人體內維生素D的最主要反映形式，生理劑量下可刺激成骨細胞活性。BGP是骨形成標志物，其含量與各種骨代謝紊亂中的骨轉換率有關，是反映成骨細胞活性的敏感和特異性指標。PTH在骨形成及骨破壞過程中均起作用，在OP患者體內以雜亂的形式分泌〔7〕。CT可刺激骨組織形成，并抑制骨組織的吸收。本研究顯示，25(OH)D3、CT含量可作為當地彝族中老年人群OP的協助診斷指標，對于OP的診斷具有重要的參考價值。當體內25(OH)D3和CT含量下降時，可懷疑OP疾病。本研究顯示BGP和PTH含量與骨量無明顯相關性，可能與該研究樣本量不夠、地域性或民族性差異等因素有關，中國老年學學會骨質疏松委員會認為BGP和PTH作為骨代謝生化指標，對OP的診治同樣具有重要價值〔8〕。然而，對于該地區彝族中老年人如何更加準確應用25(OH)D3、CT含量評價骨質下降程度，還需要進一步大樣本探討。