下肢肌力/體重與老年人行走能力的相關性

段富貴

(焦作師范高等專科學校體育學院，河南 焦作 454001)

行走能力是反映老年人尤其高齡老年人肢體運動能力的重要指標，也是制約高齡老年人生活自理能力的重要因素，多數老年人因行走能力較差而嚴重制約著他們的生活質量，給其身心健康帶來較大負擔〔1〕。因此，運動康復理論與實踐相關研究多從如何改善老年人的行走能力等肢體運動功能方面著手進行報道，多數研究認為〔2～4〕，由于老人自身生理功能衰退導致的下肢肌力減弱及身體穩定性變差是行走能力下降的主要病因，同時指出體重也是制約老年人肢體運動功能的因素，所以從如何發展下肢肌力、改善平衡能及消減體重等方面進行了研究，取得了滿意療效。而下肢肌力與體重的關系對行走能力的影響鮮有報道。基于此，本研究以老年人下肢肌力與體重的比值為切入點，觀察該比值對行走能力的影響，為改善老年人行走能力提供理論指導。

1 對象與方法

1.1入選對象 首先從焦作市高新區8個居民社區居委會獲取70～79周歲男性老年人的初步信息，排除精神疾病、腦卒中等肢體功能障礙患者，保留精神狀態及身體狀態良好者定為備選人員，經電話聯系或走訪調查后，排除不愿配合檢測研究者，同時盡量排除身高對體重的干擾因素，故身高入選范圍控制在168～171 cm，共計152人初步入選。于2016年2～3月從初步入選者中隨機抽取90例為觀察對象，身高平均(169.24±1.06)cm；體重平均(66.31±7.19)kg。

1.2研究方法

1.2.1調查法 采用到社區走訪、個人走訪及電話咨詢等調查方法篩選精神及身體狀態良好，且年齡70～79周歲身高相近的男性老年人進行調查。

1.2.2數據檢測與評價 依次對最終入選的90位觀察對象的體重、下肢蹬伸肌力及行走能力進行檢測。檢測方法：①體重：采用鄭州產IPR-scale08型身高體重測量儀檢測身高和體重。②下肢蹬伸肌力：主要檢測下肢的蹬伸力量，采用上海產CB-2型等速肌力檢測儀檢測雙下肢髖關節及膝關節的伸展肌力，取雙下肢髖關節和膝關節伸展肌力的評價值為下肢肌力值。③行走能力評分：記錄每位受試者20 m平衡木上行走的時長，90位觀察對象的平均時長為30分，每位受試者的得分以30分為對照值，時長每延長0.3 s減1分，每縮短0.3 s加1分，為個人本項得分；記錄每位受試者繞桿行走的時長，每桿間距為1 m，行走直線距離20 m，評分方法同上；記錄每位受試者的常態步幅，步幅評分過程同上，仍以步幅平均值作對照為30分，步幅每增加0.5 cm加1分，每減小0.5 cm減1分。再把每位受試者如上3項評分的平均分為個人最終得分。

1.2.3分組與統計處理 ①將90例受試者以體重為指標進行由低到高排序，第1～15位為第1組(體重最輕組)、第16～30位為第2組……依次每15位為一組，共分6組，第6組為體重最重組。②將90例受試者以下肢肌力為指標進行由低到高排序，第1～15位為第1組(肌力最小組)、第16～30位為第2組……依次每15位為一組，共分6組，第6組為肌力最大組。③將90例受試者以下肢肌力與體重的比值為指標進行由低到高排序，第1～15位為第1組(比值最小組)、第16～30位為第2組……依次每15位為一組，共分6組，第6組為比值最大組。按照如上三種指標形式分組后，再分別統計各組受試者的行走能力評分，以本組15人平均分為本組行走能力得分。

1.3統計學分析 采用SPSS13.0軟件，計量資料多組間比較行方差分析，計數資料行χ2檢驗。

2 結 果

以行走能力評分曲線圖分析(圖1)，以體重進行分組，隨體重增加，行走能力整體有下降趨勢，但曲線以波浪形式且下行趨勢，組間差異無統計學意義(評分由第1組的32.2分僅下降到第6組的27.7分)；以肌力進行分組，隨肌力增加行走能力整體有上升趨勢，但曲線仍以波浪形式且整體上升趨勢組間差異無統計學意義(由第1組的27.5分僅上升到第6組的32.3分)；以肌力與體重的比值進行分組后，發現行走能力指標隨肌力與體重比值的增大呈現明顯單一上升趨勢，且由第1組的22.5分上升到第6組的接近40分，該組變化趨勢前后差異有統計學意義(P<0.05)。

圖1 行走能力評分曲線圖

3 討 論

眾所周知，肌力訓練尤其核心肌力及下肢肌力鍛煉是預防和延緩老年人肢體運動功能衰退以保持良好

運動狀態的重要手段，通過發展肌力，不僅可以提高人體運動的耐受性，而且也利于為肢體活動提供充分的支撐保障，對維持身體良好的運動狀態至關重要。例如，相關報道指出〔5，6〕，肌力及平衡能力等各項指標明顯下降，尤其下肢肌肉力量的明顯減退是造成老年人行走能力較差甚至發生跌倒的重要原因，認為對老年人進行必要的下肢肌力及身體協調能力訓練，對改善行走能力非常必要；張瑞潔〔7〕對行走能力較差的老年人進行了6 w的核心肌力鍛煉，發現受試者的行走及平衡功能均得到了明顯改善；同時也另有報道提示〔8，9〕，對老年人進行必要的下肢肌力訓練，也是提高老年人平衡功能的重要手段，對提高身體穩定性及預防跌倒尤為重要。可見，下肢肌力對人體肢體運動功能及行走能力著實起著至關重要的制約和促進作用。本研究按肌力分組后，行走能力曲線呈波浪上升且前后波動不明顯，這可能與受試者體重等其他因素的干預有關。毋庸置疑，過重的體重無疑嚴重增加了人體的肢體支撐負擔，嚴重超重者步履維艱、行動不便現象較為常見。但從本研究以體重分組后6組受試者的行走能力來看，雖受試者的行走能力曲線隨體重增加總體呈下降趨勢，但第4組卻未出現理想中的下降趨勢而略上升，且6組前后下降波動也不明顯。而從肌力與體重的比值分組后來看，受試者的行走能力評分隨比值的增加卻呈明顯單一的上升趨勢，且6組間前后的波動幅度最大，明顯優于其他兩組。總體來看，本研究認為，老年人鍛煉下肢肌力固然重要，而控制體重也是提高行走能力、預防跌倒發生的重要手段。