太極養生功并穴位按揉對肥胖老年人體重指數、體脂率及血液流變學指標的影響

馬孝志

(河南理工大學體育學院人體科學實驗室，河南 焦作 454000)

肥胖是多種疾病的誘因，肥胖癥患者中尤其老年患者發生心腦血管疾病的風險更高，因肥胖而誘發的老年疾病儼然已成為嚴重危害老年人身心健康的重要因素〔1〕。故而肥胖給老年人帶來的健康負擔越來越引起醫患雙方的廣泛關注，如何科學合理地消脂減肥，正日益成為眾多老年肥胖患者所關心的重要健康問題。而針對老年人身體條件的特殊性，常見的口服藥物、抽脂、節食及大負荷訓練等減肥手段往往會對老年人衰弱的身體造成二次傷害，對老年人整體身心健康的康復不利〔2,3〕。本研究觀察太極養生功并穴位按揉對老年肥胖癥患者的影響。

1 資料與方法

1.1研究資料 研究對象在焦作市山陽區居民社區的肥胖老年人中選取，共計篩選40例，男、女各20例，年齡60～75歲，篩選時間為2015年7月，實踐時間為2015年8～12月。入選標準：經體重指數(BMI)檢測，符合肥胖范疇；無明顯健身鍛煉習慣，且日常參與體力活動較少。排除標準：排除重度高血壓患者；排除嚴重糖尿病患者；排除嚴重心腦血管疾病及肝、腎功能障礙患者；同時也排除了精神疾病及肢體功能障礙患者等不便于接受實踐治療者。入選者均知情同意，自愿配合實踐研究。根據便于實踐操作的有利原則，從符合條件的老年人中篩選男女各20例。將入選者隨機分為觀察組和對照組，每組20例，其中每組男、女各10例。對照組與觀察組年齡(60～75歲)、BMI〔分別為(27.24±3.15)、(27.30±3.18)kg/m2〕基本資料經統計學一致性比較，均P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對照組進行陳氏太極養生功鍛煉，該功來源于陳式太極拳，同時又舍去了陳式太極拳套路中的高難動作，具有得氣快、氣感強、祛病強身的效果〔4〕。陳式太極養生功分為臥、坐、站、行四步功法，在這四步功法中，分動功和靜功共計十八式動作。入選者在專業太極養生功教練員指導下，每天早、晚各鍛煉1次，每次鍛煉45 min左右，共計鍛煉12 w。觀察組進行太極養生功鍛煉的方式同對照組，但在鍛煉治療期間輔以穴位按揉進行干預。所選穴位及按揉區域以脾經(公孫和陰陵泉穴)、胃經(天樞、足三里和梁丘穴)、大腸經(曲池和合谷穴)相關穴位為主，同時以腹部的上脘穴、中脘穴和下脘穴及其周邊區域為輔。觀察組20例受試者由2名專業中醫按摩師進行輔助按摩，受試者隔天按摩1次，每次按摩30 min左右，共計輔助干預按摩12 w。另，為盡量避免其他因素對治療效果產生相應干預，故要求兩組入選者在治療期間像往常一樣進行正常生活和飲食，尤其盡量不擅自刻意主動改變飲食習慣。

1.3療效評價 分別于干預前及干預第6周和第12周后，針對兩組入選者的BMI、體脂率及血液流變學指標進行檢測。檢測方法：BMI由體重(kg)/身高(m2)計算得出；體脂率則采用歐姆龍HBF-370型(可瑞爾科技公司產)人體脂肪測量儀檢測；全血黏度、血漿黏度、血細胞比容和紅細胞沉降率(ESR)等血液流變學指標則采用LBY-N6C型(北京普利生公司生產)血液流變學測試儀測定。

1.4統計學處理 選用SPSS19.0統計學軟件進行t及χ2檢驗。

2 結 果

對照組經6 w及12 w太極養生功干預后，BMI與干預前比較均無明顯變化，而體脂率在6 w干預后有改善趨勢，12 w后與干預前比較改善效果明顯(P<0.05)；但觀察組干預12 w后的BMI及干預6、12 w后的體脂率改善效果較明顯，與干預前及對照組比較差異有統計學意義(均P<0.05)，提示對照組BMI干預前后變化不明顯，但體脂率在12 w后改善效果明顯；而觀察組無論是BMI還是體脂率的改善效果均明顯優于對照組。對照組經6 w太極養生功干預后，多數血液流變與指標較干預前改善明顯，12 w后的改善效果更顯著(P<0.05)；而觀察組各檢測時間點的改善效果較干預前及對照組均得到了明顯改善(P<0.05)，提示長期太極養生功鍛煉著實利于改善受試者的血液流變與指標，而在穴位按揉輔助治療下的效果更顯著，見表1。

表1 干預前、后兩組BMI、體脂率及血液流變學指標比較

與本組干預前比較:1)P<0.05；與同時間點對照組比較:2)P<0.05

3 討 論

針對老年人的身體特征，低強度有氧運動較安全、利于增強老年人體質，且易于老年人接受和參與。太極養生功是一種動靜結合、內外兼修，講究氣血運行的有氧健身活動，非常適宜于老年人尤其高齡老年人及肢體運動能力相對較差的肥胖老年人操練。本研究結果提示，對照組受試者經12 w太極養生功訓練后，其體脂率著實得到明顯消減，而其體重并未發生明顯變化。相關研究認為〔5,6〕，科學訓練、合理飲食，二者進行良好的搭配是控制體重的關鍵。也就是說若在訓練減肥的過程中不控制飲食，訓練者雖然脂肪得到了燃燒和消減，但肌肉量會增加，故而難以消減體重。所以，體脂率是反映人體脂肪百分比含量多寡的指標，與BMI相比，它可以更清楚地反映人體脂肪含量的高低，更能清晰地反饋受試者肥胖程度〔7〕。另外，本研究結果提示，太極養生功訓練著實能對受試者起到消脂減肥的效果，且利于血液流變學指標的改善，但短期訓練效果不明顯，更適宜于受試者長期鍛煉。

穴位減肥是以中醫經絡理論為基礎，通過對身體的相應穴位進行按揉以達到有效代謝脂肪的目的。肥胖癥致病因素認為〔8〕，一旦人體飲食過量且多逸少勞，外加脾臟運化功能的減弱，機體不能正常吸收、利用攝入的能量，最終會形成脂肪在人體積累而肥胖。中醫經絡原理提示〔9〕，采用穴位按揉刺激通過對人體經絡進行疏通和調節，利于加強脾臟功能。現在醫學研究成果也證實〔10,11〕，通過對相應穴位的刺激，更能有效抑制食欲，減少進食量；還能抑制胃腸的吸收，減少機體能量的攝入；同時促進能量代謝，促進脂肪的分解，最終達到減肥的目的。另外，按摩減肥的效果是促動脂肪，使積累于人體局部的脂肪經反復按摩使之得到良好促動，進而利于促進脂肪的燃燒和代謝，以起到良好減肥的效果〔12〕。本研究觀察組受試者在太極養生功鍛煉期間以穴位按揉的方式進行輔助干預，經6 w及12 w干預后不僅體脂率和血液流變學指標均改善效果明顯，而且BMI也改善顯著，這應與上述穴位按揉可以有效抑制受試者食欲及促進機體有效運化、吸收和代謝的作用有關。除受上述穴位減肥理論影響外，觀察組隔天進行一次30 min左右的穴位按揉，也可以對受試者的肌體進行有效放松，避免疲勞積累，利于提高鍛煉的效率。

所以，本研究提示，采用低強度太極養生功鍛煉適于老人身心接受，但受鍛煉方法掌握不足及鍛煉負荷普遍較低的影響，往往短期效果不明顯，該方法適宜于受試者作長期健身鍛煉用；而在穴位按揉輔助干預下，可以大大彌補鍛煉負荷不足的影響，利于提高單一鍛煉治療的效果。