急性闌尾炎保守治療與手術治療的效果比較

王刃

（四川達州市達州區麻柳鎮中心衛生院普外科，四川 達州 635000）

0 引言

急性闌尾炎是臨床普外科的一種常見疾病，此病常常突然發病，腹痛癥狀嚴重，若不及時治療將會造成嚴重的后果[1]。臨床上治療急性闌尾炎的方法包括保守治療與手術治療，那么哪種治療方法達到的治療效果好，本文就來分析一下。

1 病例的基礎資料與方法

1.1 一般資料

將四川達州市達州區麻柳鎮中心衛生院普外科在2017年2月至2018年2月期間收治的急性闌尾炎患者共計138例作為研究對象，為了便于觀察比較，將全部患者平均分為兩組：對照組（69例）和觀察組（69例）。在對照組患者中，男性患者有28例，其余為女性患者；患者的年齡為21-59歲,患者的中位年齡為(43.5±8.0)歲，患者的病程為4-16h。在觀察組患者中，男性患者有28例,其余為女性患者；患者的年齡為22-60歲，患者的中位年齡為(44.0±8.5)歲；患者的病程為4-16h。兩組患者一般資料無明顯統計學差異(P＞0.05),可進行對比研究。

1.2 治療方法

對照組：采取保守治療方法。在早晚各一次為其注射頭孢類抗生素聯合靜脈滴注甲硝唑治療。注意嚴格監測患者的整體情況,如果在用藥治療24h后病情無緩解趨勢則應立即采取手術治療[2]。

觀察組：應用開腹手術治療。協助患者取仰臥位，根據患者的實際情況選擇麻醉方式（局部麻醉或全麻），常規對手術部位進行消毒,麻醉生效后在麥氏點下刀并切開4cm,使皮下組織和肌肉分離，尋找結腸尋找到闌尾的位置,將闌尾及其動脈實施結扎,給予闌尾根部以雙道結扎,在結扎位置間切除闌尾。在切除之后對其殘余的闌尾實施縫合,并將其埋置于患者盲腸壁中。用生理鹽水沖洗患者的腹腔,常規縫合切口，手術操作完畢[3-5]。

1.3 統計學方法

將所得數據進行分析和處理，采用SPSS 18.0統計學軟件。計量資料以均數±標準差表示,計數資以率表示,分別行t檢驗、χ2檢驗。若P＜0.05則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的病情復發情況比較

見表2。

表2 兩組患者的病情復發情況比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種具有較高發病率的疾病，通常此病起病急驟，患者會感覺十分痛苦，重點是對疾病進行及時有效的治療。關于疾病的治療方法，臨床上主要包括兩種：保守治療與手術治療。相比于手術治療，保守治療有利于縮短患者住院時間和疼痛時間，減少住院費用。疾病復發與闌尾的局部解剖可能有一定關聯，比如闌尾形態先天畸形、闌尾腔內有糞石梗阻等。所以復發患者出現復發的概率相對于其他患者高。其中保守治療中通常采用第三代頭孢類抗生素聯合甲硝唑的方式。保守治療僅需要為患者注射一定劑量的抗生素就可以了，雖然保守治療可以暫時緩解患者的癥狀,但其治療效果經過臨床實踐研究并不理想，治療后疾病的復發率是較高的。本文研究結果顯示，對急性闌尾炎患者實施保守治療與手術治療，觀察組的治療有效率為100%，對照組的治療有效率82.61%，兩者差異具有統計學意義。對照組中有5例（7.25%）1a內出現復發。本文雖然沒有比較分析保守治療無效后轉到手術治療患者的闌尾病理和術后恢復狀況，但臨床發現，保守治療并沒有改變闌尾病理，保守治療延遲的手術時機未造成闌尾由單純性向化膿壞疽性的轉變。另外，關于闌尾功能，免疫功能是傳統上比較重視的，而隨著近年來對闌尾研究的不斷深入，發現除了免疫功能，闌尾還有免疫復制和免疫再生功能。因此，手術治療是目前治療急性闌尾炎的首選治療措施。闌尾炎的手術是相對來說比較簡單的一類手術，操作簡單，治愈成功率高,并且經過手術治療后疾病復發率很低[6-8]。本文研究結果顯示，兩組治療效果比較，觀察組更優；兩組患者疾病復發率比較，觀察組更低。總之，對于急性闌尾炎患者應用手術治療措施，效果佳，顯著優于保守治療，值得在臨床中推廣使用[9,10]。