維生素B12與葉酸聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效研究

梁偉娟，許雷鳴，韓達妮

（烏魯木齊市中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

2型糖尿病是常見的慢性疾病之一，多發于35～40歲的成年人群。據統計分析，我國的糖尿病發病率已達11.6%左右[1]。該疾病患者體內多有胰島素抵抗，胰島素分泌嚴重不足，故該疾病患者需要經過運動治療、飲食調養及藥物控制來減少胰島素抵抗，促進胰島素的分泌[2]。本次研究，主要對本院于2015年1月至2018年1月收治的80例2型糖尿病患者進行分組研究，旨在分析維生素B12、葉酸聯合二甲雙胍治療的具體效果，探究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年1月至2018年1月收治的80例2型糖尿病患者，隨機分組為對照組與觀察組。對照組（n=40）有25例男性、15例女性；年齡45～78歲，平均（61.5±3.2）歲。觀察組（n=40）有26例男 性、14例 女 性； 年 齡45～79歲， 平均（62.0±3.5）歲。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組服用二甲雙胍（生產地址：重慶科瑞南海制藥有限責任公司，批號：國藥準字H20050349， 規 格：0.5g），1.5mg/d[3]。 觀 察 組服用0.5mg二甲雙胍、1.2mg葉酸（生產地址：江蘇聯環藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20044917， 規 格：0.4mg×31s）、150μg維 生 素B12（生產地址：上海信誼九福藥業有限公司，批號： 國 藥 準 字 H31022370， 規 格：25μg×100s）3次/d[4]。兩組患者均持續服藥2周，通過雙標記法，測定維生素B12，熒光偏振免疫分析法測定Hcy[5]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的維生素B12、葉酸、Hcy及臨床療效。療效判定標準：經藥物治療后，患者的維生素B12、葉酸及Hcy水平均顯著改善并趨于穩定狀態，相關癥狀顯著改善，為顯效；患者的維生素B12、葉酸及Hcy水平有所好轉，部分癥狀有所緩輕，為有效；患者的維生素B12、葉酸及Hcy水平無顯著改善，癥狀無明顯好轉，為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 維生素B12、葉酸及Hcy比較

經治療后，觀察組的維生素B12、葉酸及Hcy水平顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 維生素B12、葉酸及Hcy比較（±s）

表1 維生素B12、葉酸及Hcy比較（±s）

觀察組（n=40） 398.76±90.42 6.68±1.82 20.14±1.26對照組（n=40） 334.15±90.255.21±1.46 26.42±2.46 t 3.1983.98414.370 P 0.002 0.0000.000

2.2 臨床療效比較

觀察組的總有效率（95.00%）顯著高于對照組（77.50%），差異有統計學意義，P＜0.05見表2。

表2 臨床療效比較[n(%)]

3 討論

就目前為止，糖尿病的發病機制仍未明確，多數專家僅進行動物實驗，發現其發病率與腸道菌群間的關系密切，但有大量資料統計其病因主要以遺傳因素、缺乏運動鍛煉、肥胖癥、生活不規律、年齡增長及體質差等多種因素為主[6-7]。該疾病的臨床表現主要以口渴、乏力、多尿和消瘦等癥狀為主[8-9]。臨床上多采用二甲雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及磺脲類等藥物開展治療方案。

二甲雙胍是臨床應用最多的一線用藥。經口服后，可在2h內達到峰值，吸收率為50%，可通過血漿與血漿蛋白相節后，經尿液排除體外，其降糖效果可長達8h[10]。維生素B12屬于金屬元素，對惡性貧血有著較強的預防作用，對紅細胞的生長有著促進作用，同時提高葉酸利用率，對碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝均有促進作用，同時還可消除患者精力不集中、緊張、焦躁等不良情緒，增強患者的記憶力并提高其平衡感。本研究表明，經治療后，觀察組的維生素B12、葉酸及Hcy水平顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組的總有效率（95.00%）顯著高于對照組（77.50%）（P＜0.05）。提示維生素B12+葉酸+二甲雙胍聯合治療的臨床效果顯著優于單獨使用二甲雙胍治療，不僅可以有效改善維生素B12、葉酸及Hcy水平，還能增強臨床療效，減少并發癥，其臨床應用價值很高。

綜上所述，對2型糖尿病患者采取維生素B12＋葉酸+二甲雙胍聯合治療法，臨床療效顯著，是一種切實可行的治療方案。