精神病社區康復患者再入院率與監護人的關系分析

馬顯明，史欣慧，黃龍輝，冶春蓮，張曉萍

（青海省第三人民醫院，青海 西寧 810007）

0 引言

近年來，開展精神病社區康復治療逐漸成為當下精神病治療的熱門方法，且有著逐步推廣的趨勢。而精神病社區康復里的患者主要是病情穩定的精神病患者，將該類患者在社區中進行安置、生活，同時維持病情的穩定治療[1-2]。本研究旨在探尋精神病社區康復治療的影響因素，為精神病社區康復治療的改善與推廣提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月至2018年1月，我院收治的精神病患者中共有120例，男性與女性的例數分別為89例、31例，最低年齡與最高年齡分別是14歲、52歲，其中的25歲以下、26～50歲、51歲以上的患者例數依次為18例、83例、19例。而城鎮患者與鄉村患者分別有31例、89例。而屬于精神病社區康復患者例數為35例，概率為29.17%，其男性與女性人數分別為21例，14例。而精神病患者出院后的監護人有單位同事、親屬、居委會成員等，監護人人數共有120例，男性監護人與女性監護人的例數分別為71例、49例，最低年齡與最高年齡分別是25歲、49歲，與患者的關系為直系、旁系、其他的例數分別為76例、40例、4例；文化程度為大專以上、中專、初中、小學及以下的患者人數分別為10人、22人、34人、54人；監護人對患者相關的精神疾病知識的了解程度為了解、一般了解、不了解的人數依次為13人、37人、70人。而精神病社區康復患者后復發原因有多種，大多有隨意減藥的劑量、停止用藥、不按時用藥、受到強烈刺激等。

1.2 方法

對我院收治的精神病社區治療后再次入院的患者情況進行分析，同時了解患者及其監護人的各項情況，并著重了解的監護人的情況，如文化水平、對患者相關的精神疾病知識的了解程度，同時了解監護人對患者的關注程度以及兩者間的關系親近程度等。在治療期間開展調查主要是在監護人到院探視病人時候或陪同監護人回院復診檢查時候，主要采用訪問形式與調查問卷形式，向監護人進行了解，治療期間的監護人與患者間的互動等進行觀察分析，期間做好相關的筆記及錄音。另外，在社區隨訪或電話隨訪中，進行了解。在調查的過程中先征求監護人的同意，并簽訂相關的知情同意書。

1.3 觀察指標及療效評價標準

本研究主要觀察精神病社區治療后再次入院的患者的再次入院率與監護人的文化水平、對患者相關的精神疾病知識的了解程度、監護人對患者的關注程度以及兩者間的關系親近程度。并從這四個方向對患者再次入院率的影響因素進行分析，分別是：①監護人的文化水平與受教育水平；②對患者相關的精神疾病知識的了解程度，精神疾病相關知識內容主要參照《精神病知識》里的相關內容，而后對監護人進行相關的問卷調查，以科學合理的進行評價；③監護人對患者的關注程度，監護人對患者的關注、關心越密切，其對患者的關系與支持也隨之增多；④監護人與患者兩者間的關系親近程度[3-6]。

1.4 統計學方法

數據分析主要通過統計學SPSS 20.0軟件開展，采取f檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 再入院率與監護人文化程度的關系

不同文化程度監護人所監護的患者再入院率進行檢驗分析，發現不同文化程度的監護人對精神病患者再次入院的影響無統計學意義，具體詳見表1。

2.2 再入院率與監護人對患者相關的精神病知識了解度的關系

從監護人對患者相關的精神病知識了解度的不同對再入院的影響不同。對這三個了解程度所出現的再次入院的概率進行統計學分析，具有統計學意義，P＜0.05，具體詳見表2。

表1 再入院率與監護人文化程度的關系[n(%)]

表2 再入院率與監護人對患者相關的精神病知識了解度的關系[n(%)]

2.3 監護人與患者關系密切度對再入院率的影響

監護人與精神病患者的關系密切度不同，其對再入院率的影響不同，對其進行統計學處理分析，發現關系密切度與患者的再入院率無統計學意義，P＞0.05，具體詳見表3。

表3 監護人與患者關系密切度對再入院率的影響[n(%)]

2.4 再入院率與監護人對患者的關注度的影響

不同關注度對患者的再入院率的影響也不同，對其進行統計學處理分析，發現關系密切度與患者的再入院率有統計學意義，P＜0.05，具體詳見表4。

表4 再入院率與監護人對患者的關注度的影響[n(%)]

3 討論

近年來，我國的精神病患者例數呈增長趨勢，而因精神問題所導致的事故發生率也隨之提高。而對精神病患者開展社區康復治療，并為其設置一個法定監護人進行監護，進而減少精神疾病的復發，同時減少因精神疾病所導致的事故出現[7-10]。而在社區康復治療過程中，監護人起到至關重要的作用，其自身各方面因素均有可能影響到患者的再入院率，因此監護人需要不斷提高自身綜合素質，進而擔起患者的監護責任，并對患者病情的穩定起促進作用[11-14]。但在康復過程中，患者會面臨各種因素影響而導致再次入院治療，而監護人便是其中影響重大的因素之一。因此從監護人的各方面條件情況進行分析，利于從監護人角度為精神病患者提供一個最佳的康復護理[15-18]。

從研究結果表明，監護人的不同文化程度的再入院率進行對比分析后，無統計學意義（P＞0.05），表明監護人的文化程度對患者再入院率無直接影響，但具有一定的聯系。監護人對患者相關精神疾病知識的不同了解程度下的再入院率對比分析后，發現其具有統計學意義，表明監護人可以通過提高對患者相關精神疾病知識的了解程度降低再入院率。監護人與患者間的不同關系下的再入院率對比，不具有統計學意義，但監護人對患者不同關注度下再入院率對比，有統計學意義，表明可以通過增加對患者的關注以及關心，進而降低再入院率。因此在開展精神病社區康復治療中，可以向監護人普及精神疾病相關知識，并加強監護人的監護意識與行動力，讓監護人了解其對患者的關注度與關心程度對患者康復治療的影響，促進患者病情的恢復以及社區康復治療的效果，達到間接幫助患者盡快恢復的目的。