動態心電圖檢查法在診斷冠心病性心律失常方面的價值

許顯芳

（青海省心腦血管病專科醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

目前我國的經濟實力越來越強大，人們的生活方式發生了較大的改變，出現冠心病、高血壓疾病的人數越來越多，發病率呈逐年上漲的趨勢，臨床上能夠對冠心病性心律失常進行診斷的方式主要為心電圖檢查，但是常規心電圖診斷方式的效果往往不夠理想[1-2]。在本次研究中對診斷冠心病性心律失常使用動態心電圖檢查的臨床價值進行研究分析，旨在尋找更好的診斷方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2018年4月在我院進行治療的冠心病性心律失常患者120例作為研究分析對象，使用隨機數字法，將所有患者分為觀察組、對照組，觀察組60例，對照組60例，將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規心電圖檢查，患者取仰臥位，使用十二導聯心電圖機對患者進行檢查；觀察組使用動態心電圖檢查，患者取仰臥位，叮囑患者保持平和的心態，使用動態心電圖檢測儀對患者進行檢查，對患者的心電圖信息進行24h的記錄，同時護理人員需要排除因為藥物、體位因素對檢查結果的干擾，對患者出現的各項癥狀進行準確、詳細的記錄[3-4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的診斷陽性率以及心電圖檢查方法異常情況進行對比。比較兩種診斷方式對室性早搏二聯律、房性早搏二聯律、成對房性早搏、頻發性室性早搏、陣發性室上性心動過速、心房顫動、頻發房性早搏、室性心動過速等的診斷正確率。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究中所收集的數據結果進行分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，則表示差異有統計學意義。

2 結果

在診斷陽性率方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩種診斷方式對冠心病性心律失常診斷陽性率對比[n(%)]

在異常情況檢出率方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表2。

表2 兩種診斷方式對冠心病性心律失常患者異常檢出率對比[n(%)]

3 討論

臨床上冠心病是一種比較常見的疾病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要因為患者體內的脂質代謝不正常，其血液中的脂質在動脈內膜上沉著，導致出現類似粥樣的脂類物質堆積，進而出現白色的斑塊。常常出現在老年人群中，因為受到高血壓、糖尿病、肥胖癥等導致其冠狀動脈出現粥樣硬化，出現胸悶、乏力、心悸、心血管阻塞等情況，對患者的正常生活、學習造成極大的影響，必須要進行及時有效的治療[5-6]。

冠心病與人體的飲食、生活習慣有密切的關聯，對冠心病患者比較常用的診斷方式就為心電圖，其中常規心電圖診斷方式是最早用于診斷的方式，其操作簡單，診斷費用較低，對患者不會造成生理傷害，具有一定的診斷優勢，但是針對冠狀動脈血液流變學無改變、無明顯心肌缺血癥狀以及臨床癥狀隱匿患者的診斷中，不能發現患者的異常情況，出現假陽性、假陰性的情況較多，導致患者病情的延誤，在臨床應用中存在一定的局限性[7-8]。在動態心電圖診斷中，對患者進行24h的心電監測，能夠探測到大約10萬次心電信號，使得診斷范圍增大，診斷的精準度被顯著提高，能夠將患者心肌缺血的規律、程度、發作時間以及相應的影響因素進行總結并記錄，對患者的胸痛的性質、隱匿的疾病以及其性質能夠明確，對進行藥物治療后的效果進行觀察，能夠充分地了解到患者在日常生活中心電圖的改變情況，對患者心律失常等方面的診斷率較高[9-10]。在本次研究中，使用動態心電圖診斷的觀察組患者，其對冠心病性心律失常的診斷陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）；同時在異常情況檢出率方面明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對冠心病性心律失常診斷中，應用動態心電圖進行診斷，具有更高的診斷陽性率，能夠為臨床診斷治療提供準確有效的依據，在臨床診斷中值得推廣應用。