高尿酸血癥就是痛風嗎

高尿酸血癥就是痛風嗎

我今年72歲，不久前體檢發現空腹血尿酸495μmol/L（參考值420μmol/L），醫生說是尿酸值高，懷疑痛風，要進一步治療。請問高尿酸血癥就是痛風嗎？我還需要做哪些檢查？生活中有什么需要注意的地方嗎？

江蘇 黃先生

黃先生：

尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物。人體內每天產生和排出的尿酸都是相對恒定的，當尿酸生成增多或尿酸排出減少時，均可引起血液中尿酸濃度增高，超出正常值，出現高尿酸血癥。研究證明，經濟發展水平往往與高尿酸血癥成正比，生活水平提高，飲食越來越好，是造成高尿酸血癥越來越多的原因之一。

一提到尿酸高，人們常會想到痛風。高尿酸血癥是痛風的最重要生化基礎，但并不是所有的高尿酸血癥都必然出現痛風。研究表明，只有部分（約5%～12%）高尿酸血癥患者最終會發展為痛風。

高尿酸血癥，往往開始沒什么癥狀，如果體檢中發現尿酸高，要高度重視。特別是經常喝酒、工作忙碌壓力大以及腎臟功能退化的高危人群，可以定期去醫院監測尿酸水平，最好每半年監測一次。同時，在生活中應遵循以下原則：

◎多喝水，如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。

◎多食高鉀、低鈉的堿性蔬菜，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內堿儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果較好。

◎多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅干。

◎堅持多動，控制體重。每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。

◎少吃嘌呤高的食物，比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐等。

◎少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

◎少攝入熱量和脂肪，肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。

編者注：如果高尿酸血癥患者合并有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病等疾病時，或者尿酸嚴重超標時，應該在醫生的指導下進行一定的藥物治療。

中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

補鈣會不會過量

我今年65歲，女兒給我買了不少鈣片，我平時除了吃鈣片，還會喝牛奶，空了也會燉點湯補補，天氣好也會出去曬曬太陽。鄰居說我這樣又吃鈣片又喝牛奶，可能會補鈣過量。請問，我這樣會補鈣過量嗎？還有現在很多文章都建議要補鈣和維生素D，多曬太陽補維生素D可以嗎？

河北 王女士

王女士：

盡管鈣過量有腎結石、高鈣血癥、高血壓等危險，但是鈣攝入過多的情況往往指的是盲目服用鈣補充劑或者像美國人那樣將牛奶當作水來喝，導致鈣攝入過量，一般人飲食鈣過量的實屬不多。反而如果膳食中不太注意，特別是老年人，都是比較容易發生鈣、鐵、鋅缺乏的。

維生素D可以促進鈣的吸收。日光能夠為人體提供天然的維生素D。皮膚中的膽固醇脫氫后生成7-脫氫膽固醇，在陽光的作用下合成內源性的維生素D。相對于外源性維生素D（即膳食獲得的），內源性維生素D促進鈣吸收的效果更好。所以勤曬太陽促進鈣吸收是可行的。

中國營養學會對于50歲以上的人每天鈣的推薦攝入量是1000毫克，跟孕中末期孕婦的推薦量一樣高，而正常成人每天鈣的推薦攝入量是800毫克。補鈣良好的食物來源包括：奶類、大豆、小魚小蝦小蟹、深綠色蔬菜（例如胡蘿卜纓、芥菜、芥藍、小油菜、小白菜、空心菜、小茴香都是含鈣高手）、芝麻、海帶紫菜木耳等菌藻類。

建議老年人每天奶攝入量不低于300克，奶類不僅鈣吸收效果好，而且牛奶中的乳清蛋白對于促進肌肉合成，預防肌肉衰減很有益處；蔬菜不少于300克，優先選擇營養與保健價值更高的深色蔬菜以及菌藻類；大豆每周2兩左右，注重整體膳食均衡，保證鈣的需要量。

現實生活中，老年人戶外活動可能減少，身體合成維生素D的功能下降，再加上肝腎功能衰退導致活性維生素D生成減少，容易出現維生素D缺乏。而充足的維生素D有利于防止老年人的骨質疏松癥，延緩老年肌肉衰減，增強免疫力等。所以中國營養學會建議65歲以上的老年人每天維生素D的推薦攝入量是15微克，也高于正常成人每天的推薦攝入量（10微克）。

建議老年人適度增加戶外運動，多曬太陽，每天戶外鍛煉1～2次，每次1小時左右，以輕微出汗為宜。并適當增加維生素D含量較高的食物，例如動物肝臟、蛋黃、海水魚（如鯡魚、鮭魚和沙丁魚）等。

國家二級公共營養師、營養與食品衛生學碩士 李園園