桂枝配方對功能性消化不良調節作用的研究進展

邵璐 侯曦 曹峰

摘 要：桂枝是中國傳統藥材，中藥桂枝不僅具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣的功效，同時在對功能性消化不良患者的治療中，桂枝配方如柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯、健脾益氣湯等能夠明顯改善臨床癥狀。通過對國內往外相關文獻的查詢，對桂枝配方在治療功能性消化不良中作用機制及臨床應用進行匯總介紹。

關鍵詞：功能性消化不良 桂枝配方

中圖分類號：R573.5 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）08-0-01

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是生活中常見的消化系統疾病，臨床癥狀包括餐后飽脹不適、早飽不適感、中上腹痛、中上腹燒灼不適等或無明顯器質性病變的消化功能異常（經胃鏡檢查）。而上述癥狀已經出現至少6個月，近3個月切合診斷標準才可診斷為功能性消化不良[1]。目前的研究表明FD的病因及發病機制主要在于胃腸動力障礙、精神心理因素、腦腸軸功能障礙與胃腸激素的改變、感染與炎癥相關因素、內臟高敏感性、特定基因型改變與遺傳易感因素、生活應激[2]。現有較多文獻資料表明，桂枝配方對治療FD起著積極的作用，為更好的了解桂枝的功效，本文通過對近些年桂枝配方與FD的文獻研究并分類總結，為桂枝在臨床的深入應用做可行性參考。

一、桂枝配方與FD

1.柴胡桂枝湯

柴胡桂枝湯有和解少陽、調和營衛的功效。王海俠[3]通過臨床治療觀察發現，柴胡桂枝湯加減有明顯的促進胃腸動力的作用，比單用西藥效果好，是治療FD有效而且安全的中藥湯劑。中焦具有消化吸收以及化生血液的功能，故稱中焦能泌糟粕，蒸津液，是氣血生化之源。根據“治中焦如衡”的理論而采用三焦辨證，故選用柴胡桂枝湯。李長安[4]用治療組服用柴胡桂枝湯加減，對照組服用嗎丁啉的方法來進行比較，治療組的治療效果優于對照組。婁朝暄[5]用柴胡桂枝湯加減來治療FD，同時與西藥組對比觀察治療效果，通過檢測胃排空率和癥狀評分有效率發現中藥組優于西藥組。劉惠[6]等人的研究表明桂枝湯加減治療小兒脾胃氣虛型FD有顯著療效。

2.柴胡桂枝干姜湯

郝燕生[7]等人通過治療組服用柴胡桂枝干姜湯方加減與對照組服用保和丸進行比較，發現治療組的有效率及癥狀改善的效果明顯優于對照組，認為柴胡桂枝干姜湯加減治療FD有較好的臨床效果。羅堅文[8]用柴胡桂枝干姜湯與枸櫞酸莫沙必利片同時治療FD患者進行比較，結果表明柴胡桂枝干姜湯治療FD效果顯著，優于西藥組。王會麗[9]等人在臨床治療頑固性FD患者時，運用柴胡桂枝干姜湯聯合氟哌噻噸美利曲辛進行治療，其效果優于單用氟哌噻噸美利曲辛治療頑固性FD患者。柴胡桂枝干姜湯方主要功效在于和解散寒、生津斂陰，同時藥理研究表明柴胡桂枝干姜湯飯有調節胃腸蠕動，抑制平滑肌收縮，調節胃腸內分泌功能的功效[10]。

3.黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯

李慶莉[11]通過將黃芪黨參桂枝湯與半夏厚樸湯合用治療FD脾虛肝郁證，來觀察臨床療效，發現黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯能夠很好地改善FD脾虛肝郁證患者的癥狀。田熹海[12]治療觀察組FD患者時運用黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯，對照組治療時用黃芪黨參桂枝湯，結果表明治療脾虛氣滯型FD患者時觀察組能有效改善臨床癥狀、提高治療效果。王曦宇[13]等人發現黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯治療脾虛肝郁型FD患者有很好的臨床療效。

4.健脾益氣湯

健脾益氣湯主要包括黨參、香附、茯苓、大棗、炙甘草、黃芪、半夏、厚樸、枳殼、蘇梗、桂枝。盛涵恩[14]發現用健脾益氣湯與多潘立酮片分別治療FD，健脾益氣湯的臨床效果更顯著。鄭洪光[15]等人也發現用健脾理氣中藥治療FD脾胃虛寒證有較好的臨床療效。同時岳士才[16]在臨床治療中發現健胃沖劑是治療脾胃虛寒型FD安全有效的中藥制劑。

5.桂枝加龍骨牡蠣湯

楊秀婷[17]發現桂枝加龍骨牡蠣湯合平胃散治療FD患者能夠緩解飽脹、噯氣、胃痛等臨床癥狀，且疼痛評分低于對照組。韓秀慈[18]等人在臨床治療中將桂枝加龍骨牡蠣湯合小陷胸湯治療FD與多潘立酮治療FD進行比較，發現治療組有效率高于對照組，所以桂枝加龍骨牡蠣湯合小陷胸湯治療FD有較好的臨床價值。

二、結語

隨著醫學技術的進步，對中藥的現代化研究也是必然趨勢。桂枝在我國的種植時間悠久，推出創新高產的種植技術能夠提高桂枝的產量。同時為保證藥物中有效成分的性質，在提取的過程中理當盡量提高提取有效率。而在提高主要成分活性上，目前的研究還較少，我們還應當對桂枝中的不同成分在體內的作用機制有進一步發掘，這樣更有利于對桂枝中的有效化學成分進行針對性得改造。

桂枝作為傳統的天然藥用植物，藥物本身及配方在治療功能性消化不良方面有明顯的功效，大量的實驗研究已經得到證實。近年來傳統中藥越來越受到大家的重視，桂枝與其他中藥的配伍應用，能夠產生更多的藥物價值。同時桂枝在藥品和保健品上面也有很廣闊的空間，大家應當對它的特異性或更顯著的功效進行深入研究，進而挖掘桂枝更多的藥用價值和商業價值。

參考文獻

[1]Douglas A.Drossman， MD.羅馬Ⅳ： 功能性胃腸病 腸-腦互動異常[S] .科學技術出版社，2016.

[2]汪龍德， 毛蘭芳， 杜曉娟，等. 功能性消化不良的相關研究進展[J]. 世界華人消化雜志， 2017（1）：84-90.

[3]王海俠. 功能性消化不良應用柴胡桂枝湯加減治療的臨床療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（25）：150-150.

[4]李長安. 柴胡桂枝湯加減治療功能性消化不良40例[J]. 實用中醫內科雜志， 2011， 25（6）：68-69.

[5]婁朝晅. 柴胡桂枝湯加減治療功能性消化不良療效觀察[J]. 山東醫藥， 2013， 53（32）：72-73.

[6]劉惠， 劉肇杰， 李海峰，等. 加減桂枝湯治療小兒脾胃氣虛型功能性消化不良[J]. 吉林中醫藥， 2013， 33（8）：812-813.

[7]郝燕生， 曹守冬. 加減柴胡桂枝干姜湯治療功能性消化不良臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2014， 23（7）：1337-1338.

[8]羅堅文. 柴胡桂枝干姜湯加減治療功能性消化不良的臨床分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2015（9）：11-12.

[9]王會麗， 高天曙， 楊小平，等. 柴胡桂枝干姜湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療頑固性功能性消化不良60例[J]. 中醫研究， 2013， 26（10）：31-33.

[10]梁建芬. 柴胡桂枝干姜湯治療膽源性腹瀉30例[J]. 中國中醫急癥， 2011， 20（12）：2033-2033.

[11]李慶莉. 黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯治療功能性消化不良脾虛肝郁證的臨床研究[D]. 成都中醫藥大學， 2007.

[12]田熹海. 功能性消化不良脾虛氣滯證應用黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯治療的效果研究[J].大家健康旬刊， 2016， 10（11）.

[13]王曦宇， 劉迎雪， 徐巖，等. 黃芪黨參桂枝湯合半夏厚樸湯治療功能性消化不良脾虛肝郁證的臨床療效觀察[J]. 中藥藥理與臨床， 2015（1）：337-338.

[14]盛涵恩. 健脾益氣湯治療功能性消化不良41例[J]. 中醫研究， 2016， 29（7）：19-20.

[15]鄭洪光， 石燕萍， 李秀蘭，等. 健脾理氣治療功能性消化不良60例[J]. 環球中醫藥， 2012， 05（8）：621-622.

[16]岳士才.健胃沖劑治療功能性消化不良100例臨床總結[J]. 中國衛生產業， 2011（33）：109-109.

[17]楊秀婷. 桂枝加龍骨牡蠣湯合平胃散治療功能性消化不良52例臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2010， 3（8）：42-43.

[18]韓秀慈，宋曉英，吳艷玲.桂枝加龍骨牡蠣湯合小陷胸湯治療功能性消化不良臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報， 2009（8）：124-125.

通訊作者：曹峰，（1980-），男，副教授，主要從事中醫脾胃論相關性研究