臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制分析

劉佳佳　張勇

摘 要：目的：分析臨床醫學控制血液細胞檢驗質量。方法：選取我院2017年1月-2018年1月期間血液科室接收的血液細胞檢查患者80例進行研究，根據患者入院時間均分為研究組和參照組，每組40例，參照組采用非正常濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于室內常溫，研究組采用正確濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于低溫下22℃，比較2組患者存放半小時、存放三小時的血液細胞檢驗結果，分析2組患者不同抗凝劑稀釋樣本以及不同溫度、不同放置時間對檢查結果產生的影響。結果：采用不同劑量的抗凝劑對患者血液細胞檢查結果均有不同影響，血液樣本放置時間不同對患者檢查結果的準確性也有所干擾。對比采用不同抗凝劑的2組患者血液細胞檢驗結果的質量，2組之間對比具有顯著性差異（P<0.05），研究組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗結果對比，統計學意義存在（P<0.05），參照組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗結果對比，差異性顯著（P<0.05）。 結論：影響血液細胞檢查結果質量的因素很多，應對患者檢查前、檢查中、檢查后進行嚴格控制，確保血液細胞檢驗質量的準確性。

關鍵詞：臨床醫學 血液細胞 檢驗質量 臨床控制

中圖分類號：R44 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）06-0-01

血液細胞檢驗主要檢查患者的血液細胞數據，其中包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板等數據，也可以稱為血常規檢查，該種血液檢查能夠對患者身體機能進行嚴格篩查，對患者自身所患疾病能夠準確排除，在臨床檢驗中也是一種有效的檢驗方式，更是患者診斷相關疾病的主要依據[1]。根據臨床多年研究顯示，血液細胞檢驗質量會受到許多因素的影響，放置溫度、放置時間等因素均會對檢驗的準確率產生影響，不利于患者的確診、治療以及預后情況，因此臨床醫學檢驗血液細胞應當嚴格控制檢驗質量，提高對患者各類疾病的診斷準確率，我院為提高血液細胞檢驗質量，對影響結果的因素進行了分析，并制定詳細的質量保證措施。

一、基本數據與方法

1.基本數據

選取我院2017年1月至2018年1月血液科室接收的血液細胞檢查患者80例，該80例患者全部知情自愿參與本次研究，其中女性患者41例，男性患者39例，最小年齡18周歲，最大年齡72周歲，年齡均值（52.3±6.5）周歲。根據患者入院時間分為研究組和參照組，每組各40例，2組患者性別、年齡等基本臨床數據，經檢驗分析（P>0.05），該分組具有可比性。

納入標準：患者本人了解本次研究內容，同意參與本次研究并且簽署同意書。

2.方法

80例患者全部進行靜脈采血，將患者血液樣本與不同比例的抗凝劑進行稀釋，研究組采用正確濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于室內常溫，參照組采用非正常濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于低溫下22℃[2]。2組患者血液樣本分為在放置半小時后、三小時后進行檢驗。

3.效果評價標準

記錄2組患者不同比例抗凝劑對血液檢驗結果的影響，記錄2組患者不同溫度和不同放置時間對血液檢驗質量的影響。血液細胞檢查主要包括血小板平均體積、血小板平均分布、紅細胞、紅細胞平均分布、白細胞、血小板、血紅蛋白等指標[3]。

4.統計學分析

將2組患者各項臨床數據均輸入SPSS 19.0軟件中，2組患者不同比例抗凝劑對血液檢查結果以及不同溫度和不同放置時間對血液檢查結果質量的影響均以（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。

二、結果

對比采用不同劑量抗凝劑的2組患者血液細胞檢驗結果的質量，2組之間對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1 。研究組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗結果對比，統計學意義存在（P<0.05），見表2 。參照組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗結果對比，差異性顯著（P<0.05），見表3 。

據研究結果顯示，在常溫情況下，血液保存時間越長，細胞變化程度越大，監測結果與正常值會存在較大的偏差，其中紅細胞分布寬度變異的數據變化最為明顯。

三、討論

血液細胞檢查過程當中，存在許多影響檢查結果的外界因素，因此檢查工作人員應當嚴格控制整個檢查流程，另外還應當對血液細胞臨床知識進行全面掌握和了解，具備極高的血液檢查專業素質，每個相關工作人員均需要在考核通過后才可開展工作，在血液細胞檢查過程當中，對患者性別、姓名、年齡以及入院的科室和血液樣本采取時間等臨床信息均應詳細記錄，避免對患者血液檢查結果的準確性造成影響[4]。對存在會對結果產生影響體征的患者，應當采取多種白細胞參考值范圍，從而提高檢測準確率。

另外血液標本采集在質量控制的時候，應嚴格控制靜脈采血時間，因患者自身體內各項功能均在持續不斷地變化，患者的先關血液細胞也不斷在流動，血液指標具有周期性變化，患者血液采取過程當中，應盡量控制統一的采血標準和時間。患者血樣稀釋的抗凝劑的劑量標準，對患者血液樣本檢查結果也具有直接影響，應當統一抗凝劑的配置標準，目前臨床常用的抗結劑為EDTA-K2；另外血液樣本的放置溫度以及放置時間，都會對血液細胞檢查結果的準確性造成干擾。在檢查過程中，檢查工作人員需對檢查血液的醫療設備進行嚴格校準，對檢查器械采用不同劑量的試劑進行檢驗，檢驗的過程中操作者根據儀器廠家提供的試劑進行檢測工作。對患者血液樣本檢查過程當中，如出現不符合測定范圍之內的標準，應對醫療設備進行重新校準，校準后還需注意控制分析過程的質量，對試劑的匹配性進行核對，并且檢查儀器的運轉是否存在異常或差錯的情況。一般應當將儀器的放置環境溫度保持在20℃左右，另外還可以將患者血液樣本分別采用2個醫療儀器進行檢驗，對患者血液樣本進行對比檢查結果[5]。

不同比例抗凝劑對患者血液細胞檢查結果中的血小板、紅細胞、白細胞、血紅蛋白的含量均有所影響，在血液細胞檢查過程當中，若抗凝劑稀釋倍數過低，患者細胞缺損將會嚴重重合，稀釋倍數過高，患者血液樣本內的細胞將會減少，對患者血液細胞檢驗結果將會造成偏差，放置時間過長，患者血液細胞形態會逐漸出現變化，特別是對患者紅細胞分布將會造成嚴重形態變化。本文結果中的數據也充分證明以上觀點，并且相關數據差異對比存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血液細胞監測結果會受到很多外部因素的影響，因而需對整個檢驗過程進行控制，不僅需要統一檢驗標準，并且還需制定系統的質量控制制度，同時還需重視血樣、抗凝劑的制作以及儀器的校準，從而保證檢驗結果的準確性。

參考文獻

[1]鄧啟明，鐘文.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的探討[J].飲食保健，2016，3（21）：204-205.

[2]秦雪.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法探討[J].中外女性健康研究，2016（2）：189-190.

[3]周怡.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法[J].醫藥衛生：全文版， 2016（9）：00273-00273.

[4]宋清玲.深入探究臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制手段[J].健康前沿，2017，26（10）.

[5]毛媛.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制分析[J].中國衛生標準管理， 2017，8（10）：119-120.