延續性護理在泌尿外科永久性造口術后的護理實踐

張正玲

摘要：目的：研究在泌尿外科患者永久性造口術后進行延續性護理的效果。方法：在我院2017年5月到2018年5月進行永久性造口術的患者中選取100名患者作為研究對象，用對照法進行研究，實驗組50名患者實行延續性護理干預，對照組患者50名進行常規護理。一段時間后進行護理效果對比，包括術后并發癥發生、患者恢復情況、精神狀態等進行評分。結果：實驗組患者的術后恢復情況良好，并發癥發生率明顯低于對照組。結論：在泌尿科患者進行永久性造口術后，患者的并發癥降低，對疾病知識的掌握提高，心理狀態恢復良好，具體情況如下。

關鍵詞：延續性護理? 永久性造口術? 護理

延續性護理是在患者住院期間施行的促進患者病情恢復的一系列活動，具有協調性和連續性的特點，最終達到使安全從醫院過渡到家庭，提高后期恢復質量。【1】隨著當代醫療水平的上升，人們對于護理質量提出了更高的要求，延續性護理理念是十二五發展的任務之一，是現代化護理的要求。我院在2017年將延續性護理引入永久性造口患者術后的護理工作中，研究其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年5月到2018年5月在我院接受永久性造口術的患者中選取100例作為研究對象，均分為兩組。實驗組包括男性患者29名，女性患者21名，平均年齡（51.24±3.12）歲;對照組患者包括女性23名，男性27名，平均年齡（53.72±2.24）歲。其中，輸尿管造口患者23名，膀胱造口患者34名，腎造瘺術患者21名，會陰造口患者22名。研究對象選取規則：所有患者均進行永久性造口術，無其他重大病史，其他資料差異無統計學意義。

1.2方法

對照組患者50人采用常規的護理方法，由護理人員口頭進行出院知識宣傳，包括藥物的用法用量、注意事項、并發癥癥狀、復查時間等，并進行患者自我護理技術演練。實驗組患者50人給予延續性護理干預，在常規護理的基礎上，由相關人員進行出院后護理干預。包括：術后前兩個月，每周一次電話訪問，進行技術指導和知識的宣傳;每3周進行一次家庭訪問，查看患者的恢復情況和并發癥發生情況;術后3～6個月，每2周一次電話訪問，每月一次家庭訪問。

1.2.1家庭護理具體措施

對患者的更換造口袋的技術進行指導，糾正錯誤;指導患者預防造口狹窄、周圍皮炎并發癥的預防措施，以及處理炎癥部位的方法;指導患者合理飲食，避免辛辣刺激食物的食用;指導患者外出、工作時對于造口的保護措施等。

1.2.2精神撫慰護理

進行永久性造口術的患者常常由于排尿形態的異樣和手術造成的經濟負擔而心情低落，嚴重者還可能出現悲觀抑郁，消極厭世等情緒，不利于病情的恢復。這時候隨訪人員應該注意對患者及其家屬心理狀態的評估，進行合理的心理疏導，傾聽患者的訴說，耐心的進行鼓勵，使患者恢復積極樂觀的心態。【2】同時定期舉辦造口患者的宣講聯誼活動。鼓勵患者參加，與其他患者進行交流、傾訴，交換護理的方法和經驗，滿足情感需要，增加患者間的交流。邀請相關專家為患者講解造口術后護理的事宜和造口產品的使用;為患者進行體檢;鼓勵恢復較好的患者分享護理方法和心得;安排問答環節，詳細回答患者在護理過程中遇到的問題和疑惑，幫助患者早日恢復健康。

1.3評價和統計學分析

采用問卷調查的方法，調查術后并發癥發生情況、患者換袋技術、對造口的習慣情況等進行評分，調查結果采用spss19.0統計學軟件進行分析，采用 t值檢驗，P <0.05代表結果有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行問卷調查結果分析后發現，對永久性造口術后護理中應用延續性護理可以提高患者的自我護理技能，平復患者的心理狀態，減少并發癥發生。具體數據見下表。

3 結論

延續性護理理念的實施以泌尿外科護理人員為主要執行人員，組成專業的延續性小組，在整個后續跟蹤護理中為患者提供標準的、規范性的優質護理。造口護理小組要從患者治療方案的制定開始，全程進行護理干預，給予患者與疾病相關的知識和心理上的安慰。在這個過程中，造口師不僅要具有過硬的專業造口技術，同時在術后與患者保持良好的溝通也是非常重要的。因此，醫院要定時舉辦造口師的培訓和考核活動，提高造口師專業素質，并積極開展對患者的家庭護理工作。延續性護理理念側重于改善傳統護理中術后感染率高、與患者交流較少的缺點，強調對患者術后護理的延續性和針對性，達到提高患者的適應能力、換袋技術，幫助患者渡過從醫院到家庭的時期，滿足患者的心理需要，盡快適應造口，恢復樂觀積極的生活。同時增強患者對治療的依從性，增進患者及其家屬與護理人員的關系，樹立醫院的良好護理形象。

4 結論

綜上所述，在泌尿外科引入延續性護理的理念可以有效提高患者的生活適應能力，縮短恢復時間，提高患者對造口的心理接受度，降低感染率，增強對護理人員的信任和滿意度。具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]陶琴琴.延續性護理在傷口造口護理中的應用探討[J].當代護士（上旬刊），2019（04）：60-62.

[2]叢媛，呂慧梅.延續性護理在泌尿外科永久性造口術后的護理實踐[J].山西職工醫學院學報，2016，26（05）：71-72.