射頻治療聯合無針水光注射在面部年輕化治療中的應用

高君 劉毅 肖文

[摘要]目的：探討射頻治療聯合無針水光注射在面部年輕化中的應用并分析其療效。方法：選取2016年1月-2017年6月筆者醫院收治的64例面部老化就醫者為研究對象，依據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組32例。對照組應用射頻治療，研究組在對照組射頻治療的基礎上聯合無針水光注射治療。治療后比較兩組的治療效果。結果：研究組顯效率84.37%，有效率為96.87%，均明顯高于對照組的62.5%及90.62%，且差異均具有統計學意義（χ2=4.142，P<0.05）；研究組的面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升程度均明顯高于對照組，且差異均具有顯著性（P<0.05）；兩組均有暫時性紅斑和輕度水腫的發生，且不良反應發生率均為6.24%，兩組對比無顯著性差異（χ2=1.014，P>0.05）；研究組完全滿意率達到87.5%，滿意率為96.87%，而對照組的完全滿意率為59.38%，滿意率為87.5%，研究組明顯優于對照組，有顯著性差異（χ2=4.029，P<0.05）。結論：射頻治療聯合無針水光注射在面部年輕化應用中具有良好的療效，效果持續時長，安全性高，就醫者的滿意率較高。

[關鍵詞]射頻；無針水光注射；面部年輕化；安全性；滿意率

[中圖分類號]R339.3+8 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）05-0029-03

Analysis of the Curative Effect of Radiofrequency Therapy Combined with no Needle Water Injection in Patients with Facial Rejuvenation

GAO Jun1，LIU Yi2，XIAO Wen1

（1.Department of Dermatology， Liuzhou Worker's Hospital， Liuzhou 545000， Guangxi， China； 2. Hand Foot and Ankle Surgery， West Hospital of Liuzhou Worker's Hospital， Liuzhou 545000， Guangxi，China）

Abstract： Objective To investigate and analysis the efficacy of radiofrequency therapy combined with no needle water injection in facial rejuvenation patients， and provide reference for clinical application. Methods From January 2016 to June 2017， 64 patients with facial aging were selected and divided into study group and control group according to random digital table method. 32 patients in each group were divided into two groups： control group （n=32） and control group （n=32）. The control group was treated by radiofrequency alone， the study group was treated with light injection without needle and water on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The marked effective rate of the study group was 84.37%，and the effective rate was 96.87%， which was significantly higher than that of the control group （62.5% and 90.62%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.142，P<0.05）. the degree of facial elevation， eyebrow elevation and nasolabial groove elevation in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. two groups have transient erythema and mild edema， and the adverse reaction rate was 6.24%， no significant differences between the two groups （χ2=1.014，P>0.05）；the complete satisfaction rate of the study group reached 87.5% and the satisfaction rate was 96.87%， while the complete satisfaction rate of the control group was 59.38% and the satisfaction rate was 87.5%. Compared with the two groups， the study group was obviously better than the control group， the difference was significant （χ2=4.029，P<0.05）. Conclusion Radiofrequency therapy combined with needle free light injection has a good clinical effect in young patients with facial age. The effect is long and the safety is high. It improves the satisfaction rate of patients and is suitable for clinical application and popularization.

Key words： radiofrequency； needle-free photo injection； facial rejuvenation； efficacy； safety； satisfaction rate

皮膚是人體的最大器官，更是人類健康美麗的重要性標準，隨著年齡的增長，皮膚逐漸粗糙，出現皺紋，變得松弛與下垂[1]。以往臨床上多應用面部提升手術對面部松弛老化的現象予以改善，雖然取得了顯著療效，但是術后需要較長時間進行恢復，且經濟耗費較大、副作用較多，因此需要一種更為適合的治療方法彌補上述不足。射頻治療是近年來興起的非侵入性與非手術的治療方式，除皺效果顯著，具有高效安全及不良反應少等優點。無針水光注射是采用無針注射儀將不同營養液注射到就醫者的真皮層，以達到面部年輕化等功效[2]。2016年1月-2017年6月，筆者科室將射頻聯合無針水光注射應用于面部年輕化治療，取得了顯著療效，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：將64例面部老化就醫者隨機分為研究組和對照組。對照組：32例，其中男4例，女28例，年齡35～55歲，平均年齡（41.2±2.7）歲；研究組：32例，其中男2例，女30例，年齡35～55歲，平均年齡（41.2±2.7）歲。就兩組研究對象的基本資料間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①有年輕化訴求者；②女性就醫者處于非月經期；③下面部存在組織松弛表現；④存在鼻唇紋、下頜前溝、木偶紋及膚色晦暗；⑤按照Fitzpatrick分型為Ⅲ～Ⅳ型；⑥經過院倫理委員會批準；⑦所有研究對象均了解研究的整個過程，自愿簽署知情同意書。

排除標準：①有心腦血管等影響研究的全身性疾病者；②有凝血功能障礙者；③面部有感染病灶者；④在2周內有應用大量的激素；⑤過敏體質就醫者；⑥需治療部位有永久性材料填充史；⑦妊娠或哺乳期女性；⑧未按照研究規定進行治療，無法對療效進行評定者；⑨資料不全者。

1.3 治療方法：治療前告知就醫者治療反應及注意事項，要進行徹底的面部皮膚清潔，同時應用同一臺攝像機對就醫者面部的正面、左側45°、右側45°、左側90°及右側90°進行拍照并存檔[3]。

對照組應用射頻（以色列Venus Concept公司生產的Venus Freeze射頻磁療儀）治療，治療前徹底清潔就醫者面部皮膚，待皮膚完全干燥后涂抹耦合劑。就醫者取平臥位，在治療過程中表皮溫度維持在41℃～43℃，整個面部的治療時間為25min，每周治療1次，治療10次為1個療程。治療過程中，醫師要坐于就醫者頭部的正前方，依據研究對象實際情況的不同適當調整治療頻率與能量。治療完畢后要進行適當的補水保濕及日常防曬[4]。

研究組在對照組治療的基礎上，聯合應用無針水光注射，操作如下：采用武漢奇致激光技術有限公司生產的ML-1701氣壓噴液儀（安肌Baby無針水光）進行治療，就醫者進行面部清潔后取仰臥位，選取自動模式，分別進行面部深層清潔及透明質酸導入。每周治療1次，10次為1個療程。

1.4 療效評價：治療結束后組成評價小組，包括2名主治醫師、5名護士，根據評價結果進行如下評定。

1.4.1 療效判定標準：在全部療程結束后7d進行療效評定。顯著：皮膚皺紋面積減少在75%以上，皮膚松弛得以明顯改善，皮膚白皙與光澤度顯著改善；有效：皮膚皺紋面積減少25%～75%，皮膚松弛情況有一定改善，皮膚質地也有改善；無效：皮膚皺紋、松弛及質地面積變化在25%以下或者沒有改善。

1.4.2 面部參數變化情況：治療后半年對兩組就醫者面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升情況應用三維SC-400型構光掃描系統進行測量，具參照李倩等[5]提出的方法。

1.4.3 不良反應發生率：對兩組暫時性紅斑、輕度水腫等不良反應發生情況進行統計，計算不良反應發生率。

1.4.4 就醫者滿意率：應用百分調查問卷的方式對就醫者滿意率進行了評價。完全滿意：評分在90分及以上的；基本滿意：評分在60～89分；不滿意：評分在60分以下的。

1.5 統計學處理：此次研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件包進行分析，計量數據應用x?±s表示，兩組間均數比較采用t檢驗，比較采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較：治療結束后療效比較，研究組顯效率和有效率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后面部參數變化情況：研究組的面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升程度均明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率：兩組均有暫時性紅斑和輕度水腫的發生，且不良反應發生率均為6.24%，對比兩組差異無顯著性差異（P>0.05），見表3。

2.4 滿意率：研究組完全滿意率達到87.5%，滿意率為96.87%，而對照組的完全滿意率為59.38%，滿意率為87.5%，兩組比較研究組明顯優于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表4。

3 討論

面部老化多于25歲開始，皮膚出現皺紋、松弛、局部脂肪的堆積與支撐結構的整體下移。臨床上對面部老化的治療有手術拉皮、化學剝脫、填充術、激光和光子嫩膚與肉毒毒素注射等多種治療手段，但它們各有其優缺點[6]。亞洲人多為Ⅲ～Ⅳ型皮膚，在進行各式光電技術、化學剝脫，尤其是一些侵入式的激光治療時很容易受到皮膚類型與種族的影響，術后易出現瘢痕及色素沉著等副作用；雖然有良好的除皺效果，但是存在創傷大、恢復期長和風險大等缺點，對就醫者的生活與工作造成了一定影響，同時對細微的瘢痕無效[7]。

射頻是一種高頻交流變化的電磁波，產生的熱效應和皮膚阻抗相關而與皮膚中的各靶色基無關系，因此，它對組織的加熱會比激光更為均勻與持續，能夠作用于皮膚全層，射頻通過對極性分子進行加熱，使其在交變電場的作用下高速旋轉，從而振蕩摩擦產生熱，熱刺激作用促使膠原纖維和彈力纖維馬上發生收縮，同時將皮膚的修復愈合機制啟動，使新的膠原蛋白得到刺激，最終達到再生和重塑目的[8-9]。因為射頻后新生的膠原蛋白和皮膚的重塑多集中在真皮層，所以很大程度上避免了因表皮的損傷而導致炎癥后的色素沉著。同時射頻治療過程中產生的灼熱及疼痛感均在就醫者的承受范圍內，且只存在短暫紅斑和水腫兩種不良反應，程度較輕，治療效果能夠維持3～6個月，甚至長達1年。大量臨床研究證實，無論是單極、雙極，還是微針點陣射頻均有著滿意的臨床療效和良好的應用前景[10-11]。

無針水光注射是以航空專利技術火箭噴射為原理，應用短波電磁脈沖技術，將玻尿酸、治療藥物和營養物質瞬間爆破成納米級的微滴，以不傷害表皮細胞為基礎，將納米級液體以220m/s的速度通過皮膚自然通道直接注入到皮膚真皮層，在無痛和無創的狀態下，以達到顯著的臨床療效，比傳統水光注射系統的治療效果更為顯著[12-13]。無針水光注射治療全程無痛、無創、操作簡單、隨做隨走、無副作用、效果持久自然，且對各種皮膚問題有著良好的效果。射頻治療前要進行面部清潔，而無針水光具有深層的清潔功能；射頻能量帶動體內分子高速的運轉，因此治療后就醫者的肌膚處于缺水的狀態，無針水光能夠注入保濕營養液，充分彌補射頻后缺水狀態；因此，將射頻與無針水光注射聯合應用治療效果顯著，起效迅速，且適用范圍廣泛，維持時間更長[14]。

本文研究結果顯示，聯合組的有效率明顯高于射頻組，且有顯著性差異（P<0.05），充分證實了射頻聯合無針水光注射有著良好的臨床效果，且起效較為迅速；半年后，聯合組的面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升程度均明顯高于射頻組（P<0.05），表明了在提升良好效果的同時，維持效果也較為長久；兩組不良反應沒有統計學意義（P>0.05），說明聯合應用并沒有嚴重的不良反應發生，安全可靠；對兩組就醫者的滿意率進行對比，聯合組明顯高于射頻組，差異具有統計學意義（P<0.05），進一步說明聯合應用達到了就醫者的理想目標。

總之，射頻治療聯合無針水光注射在面部年輕化應用中有著良好的臨床療效，效果持續時間長，安全性高，提高了就醫者的滿意率，適合臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[收稿日期]2018-03-02 [修回日期]2018-04-30

編輯/李陽利