急性闌尾炎與正常闌尾的CT影像特點及其臨床診斷分析

翁新茫

急性闌尾炎屬于一種炎性，誘發因素為細菌入侵及闌尾腔堵塞，最為常見的臨床癥狀為急腹癥，右下腹陣痛、腹肌過于緊張、腹痛反跳痛等是其典型表現［1］。近年來，在急腹癥的診斷中，螺旋CT在臨床得到了日益廣泛的應用，將越來越有利的影像醫學依據提供給了臨床診斷急性闌尾炎的工作，能夠將闌尾部位的機構特點清晰顯示出來［2］。本資料對本院2015年4月至2017年4月收治的40例急性闌尾炎患者的臨床資料進行了統計分析，比較了急性闌尾炎與正常闌尾的CT影像特點及其臨床診斷價值，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對本院2015年4月至2017年4月收治的40例急性闌尾炎患者的臨床資料進行統計分析，其中男 22例，女18例；年齡15～75歲，平均（45.5±3.2）歲。病理學分型：化膿性18例、壞疽性15例、卡他性7例。將這些患者設為急性闌尾炎組，另選取本院同期接收的進行健康體檢的40例正常闌尾人員為正常闌尾組，其中男20例，女20例；年齡16～75歲，平均（46.2±3.8）歲。兩組人員的一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：急性蘭尾炎組經手術確診為急性闌尾炎患者。排除標準：有手術禁忌癥患者。

1.2 方法 采用GE公司 CT680 64排螺旋CT機對兩組人員進行常規平掃。掃描前2h讓兩組人員服用5%甘露醇，掃描過程中患者取仰臥位，從膈上至恥骨的范圍內均仔細掃描，掃描參數電壓為120kV，電流為300mA，高壓注射速度為3ml/s，層厚為5mm，層間距為5mm。向放射科圖像分析室傳入掃描的圖像，對闌尾腔內物形態進行觀察，包括固體、液體、氣體。采用電分規精確測量闌尾直徑管壁厚度。認真觀察闌尾周圍情況，對局部積水、脂肪條帶等存在情況進行記錄。1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗。p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員闌尾的顯現情況及腔內物形態比較 見表1、圖1。

表1 兩組人員闌尾的顯現情況及腔內物形態比較［n（%）］

圖1 同一患者的軸位、矢狀位、冠狀位圖像

2.2 兩組人員闌尾的螺旋CT表現情況比較 見表2、圖2。

表2 兩組人員闌尾的螺旋CT表現情況比較

表2 兩組人員闌尾的螺旋CT表現情況比較

組別 n 層數（層） 直徑（mm） 管壁厚度（mm）急性闌尾炎組 40 7.0±1.0 7.5±1.7 3.0±0.8*正常闌尾組 40 3.0±1.0 3.1±1.3 1.3±0.4 t值 4.303 3.182 2.776 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

圖2 同一患者的闌尾曲面重建圖像

2.3 兩組人員闌尾周圍的螺旋CT表現情況比較 見表3。

表3 兩組人員闌尾周圍的螺旋CT表現情況比較［n（%）］

3 討論

急性闌尾炎分為三種類型，即卡他性、化膿性、壞疽性［3］。通常情況下，急性闌尾炎患者的臨床癥狀典型，實驗室檢查簡單，在臨床上極易被診斷出來，患者在一般情況下不需要接受螺旋CT影像檢查［4］。但是，也有一些急性闌尾炎患者的異常闌尾并未顯示出來，或缺乏清晰的顯示，加大了診斷難度，極易造成誤診、漏診，嚴重情況下還會并發腹膜炎、蘭尾膿腫等并發癥，對患者的生命安全造成嚴重威脅［5］。

在急性闌尾炎的診斷中，螺旋CT是臨床通常采用的診斷儀器，由于其具有較高的空間分辨率、較好的成像質量，能有效克服腸氣的干擾等，因此能夠將闌尾及其周圍的組織情況直觀全面的顯示出來。本資料結果表明，急性闌尾炎組患者闌尾的顯現率顯著高于正常闌尾組（p＜0.05），腔內物形態固體比例顯著高于正常闌尾組（p＜0.05），說明CT影像能夠將急性闌尾炎更有效地顯現出來。另外，急性闌尾炎組患者闌尾的層數顯著多于正常闌尾組（p＜0.05），直徑、管壁厚度均顯著長于正常闌尾組（p＜0.05），40例患者中，脂肪條帶33例，局部積水8例，膿腫形成5例，分別占總數的82.5%、20.0%、12.5%，均顯著高于正常闌尾組7.5%、2.5%、0（p＜0.05），說明CT影像能夠將闌尾及其周圍的組織情況直觀全面的顯示，從而提供給臨床診斷急性闌尾炎。本資料結果還表明，急性闌尾炎組中壞疽性患者的脂肪條帶、局部積水、膿腫形成率均顯著高于化膿性、卡他性患者（p＜0.05），而化膿性患者的脂肪條帶、局部積水形成率又均顯著高于卡他性患者（p＜0.05），說明CT影像還能夠將有效依據提供給臨床對急性闌尾炎不同病理學分型的鑒別診斷。

總之，急性闌尾炎與正常闌尾的CT影像特點差異較大，具有較高的臨床診斷價值。