不是所有的肩疼都叫

程波

一談到肩部疼痛可能很多人都會首先想到肩周炎，但其實很多疾病都可能會導致肩部疼痛，切不能混為一談，延誤治療。

肩部疾病引起的肩部疼痛

肩袖損傷 肩關節疾病中發病率最高的是肩袖損傷，其次是肩峰撞擊征和肩關節不穩。經統計，肩袖損傷約占肩關節疾病的30%～40%。是指肩袖組織從肩關節前、上和后面包裹肱骨頭，加強肩關節穩定性的肌腱結構。肩袖損傷是一種常見的肩關節退行性病變，其發生與年齡成正相關。運動員、提拉重物者及車禍等更容易產生肩袖損傷。典型癥狀是患者夜間頸肩部疼痛，上舉時手臂疼痛；患者不敢患處側睡，甚至半夜被痛醒；患者肩關節在外展、上舉或后伸時無力；有時患者連個人衛生也存在困難，嚴重影響其生活。

肩峰撞擊征 肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀較大者和投擲運動員發生撞擊及肩袖病變的較多。由于反復的投擲動作可能會影響肩袖附著點，而此附著點先天就是血供較少，因此很容易發生斷裂?；颊呒绨蛱弁粗饾u加重，當投擲或上舉手臂時癥狀加劇。疼痛常放射到胳膊近端外側和中段。若耽誤治療，患者可能會出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐。如任其發展，后期可能導致肩關節重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。

肩關節不穩 由于外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，因此肩關節易發生脫位或半脫位。患者的患肩會產生疼痛、活動障礙、功能受限等，有的會發生習慣性肩關節脫位。不及時治療會發生骨頭缺損、關節表面破壞，給后期治療帶來困難。

前三者疾病的發病率總和幾乎占了肩關節疾病的70%，甚至更多。除此之外，肩關節疾病還存在許多其他情況，如肩鎖關節炎、肱二頭肌肌腱炎等。

非肩部疾病引起的肩部疼痛

頸椎疾患 有相當多的研究結果表明，有頸椎疾患的患者發作肩周炎的可能性極大，肩周炎患者也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的顯著下降。頸椎疾患誘發肩周炎是因為脊神經根受刺激后，肩臂部痛苦或肌肉痙攣構成的肩部活動減少，或頸椎疾患的神經系統功用失調，特別是自主神經勞累所造成。

神經系統疾病 有較多的臨床調查結果表明，患偏癱、神經麻木等神經系統疾病的患者肩周炎發病率較高。這與肌力下降、運動減少有關，如帕金森病患者肩周炎的發病率高達12.7%，與運動減少有關。

內分泌系統疾病 糖尿病、甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關系密切，尤其是糖尿病患者，肩周炎的發病率可達10%～20%。因而內分泌功能失調也是肩周炎的誘發要素之一。

其 他 如心臟病、膽囊疾病等也可引起肩部疼痛。心臟疾病如心肌梗死、心絞痛，有時會向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。膽囊疾病如膽結石、膽囊炎，疼痛向右肩部放射，也可能誤認為是肩周炎。

可引起肩關節疼痛的疾病可以說涵蓋了多個系統，其治療方法也有很大的區別。因此肩部疼痛時應到醫院就診，確診后進行有針對性的治療。