右美托咪定對老年腹腔鏡結腸癌根治術患者全麻恢復期質量影響評價

賈源

（內蒙古包頭腫瘤醫院，內蒙古 包頭 014030）

0 引言

近些年，結腸癌的發病率一年比一年高，患者大多數為老年人，臨床上對結腸癌進行醫治主要是運用腹腔鏡手術[1]，腹腔鏡手術治療可以取得良好的療效，但由于老年人身體素質較差，容易出現不良反應。因此需要尋找一種有效的方法治療老年人結腸癌。本次研究中對40例患者在腹腔鏡結腸癌手術中采取麻醉誘導聯合右美托咪定進行醫治，取得了顯著性效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象為2016年8月至2017年8月在我院進行醫治的老年腹腔鏡結腸癌根治術的患者80例，將其均分為研究和參照兩組。研究組中，男性19例，女性21例，年齡62～78歲，平均（68.8±1.2）歲。參照組中，男性20例，女性20例，年齡61～80歲，平均（72.3±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床基礎資料進行對比，沒有顯著性差異，可以進行對比P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在治療中均開放靜脈通路，對心率、心電圖、血氧飽和度和血壓值進行監測。兩組患者均進行麻醉誘導，患者注射4～6μg/kg的芬太尼，0.15mg/kg的順式阿曲庫銨，0.04mg/kg的咪達唑侖，血漿靶濃度為4μg/mL的TCI丙泊酚。在進行誘導后參照組患者給予20mL的生理鹽水，泵注時間為15min。保持麻醉方法為：對TCI丙泊酚進行調節，間斷地將0.03mg/kg順式阿曲庫銨進行注射，40～50為BIS的維持數值。研究組則是持續泵入0.4μg·kg-1·h-1，參照組泵入相同劑量的生理鹽水，一直到手術結束。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為對比兩組患者的首次下床時間、肛門排氣時間和術后住院時間等臨床指標，以及對比兩組患者嘔吐、寒戰、高血壓等并發癥的發生率[2-3]。

1.4 統計學方法

這次研究中各項與所選取患者相關的數據都導入到SPSS 18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數資料則使用百分數的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P＜0.05具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標

采取統計學方法對所得數據展開分析，數據顯示，研究組患者的首次下床時間為（38.6±5.0）h、肛門排氣時間為（29.1±4.1）h，術后住院時間為（5.2±1.5）d，參照組的首次下床時間為（58.3±6.3）h、肛門排氣時間為（40.3±5.5）h，術后住院時間為（6.7±1.4）d。三項指標研究組明顯低于參照組，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床指標

表1 對比兩組患者的臨床指標

術后住院時間（d）研究組參照組組別 例數 首次下床時間（h）肛門排氣時間（h）40 40 tP 38.6±5.0 58.3±6.3 1.5876 0.1533 29.1±4.1 40.3±5.5 1.7995 0.0703 5.2±1.5 6.7±1.4 1.1480 0.6687

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率

對本次研究中所得的數據采用統計學方法進行分析，數據顯示，研究組患者的并發癥總發生率為5.00%，參照組的并發癥總發生率為15.00%，研究組明顯低于參照組，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組數據的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

結腸癌患者多數為老年人群，老年人身體素質遠不如年輕人，在治療中較難得到良好的治療效果。目前臨床上對老年結腸癌患者進行醫治主要采取腹腔鏡根除術，腹腔鏡根除術與傳統的開腹手術進行對比，其具有更多優勢，比如手術中患者受到的損傷比較小，術后患者恢復得較快等[4]。目前腹腔鏡根除術在臨床上已經得到了較為廣泛的運用，在腹腔鏡根治術中需要進行麻醉，麻醉方式的選擇對于手術效果具有重大的影響。

本次研究中，參照組患者采取麻醉誘導聯合生理鹽水進行醫治，研究組患者采取麻醉誘導聯合右美托咪定進行醫治。兩種治療方式進行比較，麻醉誘導聯合右美托咪定具有更好的治療效果。結果數據中，研究組患者的首次下床時間、肛門排氣時間和術后住院時間均要少于參照組，且研究組患者的術后并發癥發生率明顯優于參照組，結果數據能夠說明右美托咪定相較普通生理鹽水具有更好的治療效果。

右美托咪定是一種新型的α2腎上腺素受體激動劑，其能夠高度選擇α2腎上腺素受體，能夠在交感神經活性中起到抑制作用，并具有鎮痛、鎮靜、抗焦慮等作用[5-8]。有相關臨床醫學研究者通過大量的研究表明，在復合全身麻醉中運用右美托咪定能夠使得麻醉藥物的用量大大減少[9-10]，從而使得麻醉的安全性得到明顯提高。在老年腹腔鏡結腸癌根治術中，患者將右美托咪定進行持續性的靜脈輸注能夠使得手術對機體的傷害性刺激得到有效的減輕。

綜上所述，在老年腹腔鏡結腸癌根治術患者的治療中運用右美托咪定能夠起到良好的鎮痛效果，明顯縮短患者首次下床時間和住院時間，并使得患者的并發癥發生率得到明顯的降低，值得在臨床上推薦廣泛應用。