細針穿刺細胞學B-raf基因檢測對甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值

楊兵，張丹丹，崔安寧

（任丘市人民醫院，河北 任丘 062550）

0 引言

近年來，隨著社會經濟的快速發展，甲狀腺癌的發病率呈全球增長的趨勢，尤其為甲狀腺乳頭狀癌。我國是甲狀腺結節的高發地區，甲狀腺癌的高發人群為城市人群，其發病率占據惡性腫瘤第四位[1-2]。本次研究旨在探究細針穿刺細胞學B-raf基因檢測對甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年2月至2018年2月收治的48例甲狀腺乳頭狀癌患者作為研究對象，其中有22例男性、26例女性；年齡在25～82歲之間，平均（43.52±6.52）歲；病程在2～7年，平均（3.52±1.21）年；臨床表現為吞咽困難、壓迫感、聲嘶、無痛性腫塊等。48例患者均接受細針穿刺細胞學B-raf基因檢測，并回顧分析其診斷結果及病例資料。

1.2 方法

對48例甲狀腺乳頭狀癌患者施行細針穿刺細胞學B-raf基因檢測，在B超的引導下進行甲狀腺細針穿刺，同時進行B-raf基因檢查。超聲引導下進行細胞病理檢查和B-raf基因檢測，嚴格按照說明書，使用點突變熒光PCR檢測試劑盒。穿刺診斷結果主要有甲狀腺乳頭狀癌、細胞不典型增生和意義不明的甲狀腺良性腫瘤以及可疑甲狀腺乳頭癌四種情況。主要采取2種分析方法：確診甲狀腺乳頭狀癌及其他狀況，并認定為陰性診斷；確診甲狀腺良性腫及其他狀況，并認定為陽性診斷。

1.3 觀察指標

分析48例甲狀腺乳頭狀癌患者的穿刺活檢結果、B-raf基因診斷情況及B-raf基因突變的相關因素分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗；計量數據以表示，t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺活檢結果和基因診斷情況比較

方法一的靈敏度、特異度分別為42.63%、34.52%；方法二的靈敏度、特異度分別為78.62%、25.63%。B-raf基因突變診斷的靈敏度、特異度分別為40.86%、93.52%，詳見表1。

2.2 B-raf基因的相關因素分析

結果顯示，B-raf基因與年齡、中央區淋巴結轉移、側方區淋巴結轉移、周圍組織侵犯、是否為多灶癌無密切聯系，詳見表2。

表1 穿刺活檢結果和基因診斷情況比較（n, %）

表2 B-raf基因的相關因素分析

3 討論

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中常見的組織學類型，是近年來醫學界熱議的焦點。目前，國內外對甲狀腺乳頭狀癌的治療方法尚未統一，導致多種診治觀點存在。為了能實現對甲狀腺乳頭狀癌的早期診斷，各醫學專家做出了大量努力[3]。隨著國家醫學理念的不斷更新和改進，要求臨床診斷達到精準的水平[4]。在這樣的醫學發展的背景下，甲狀腺細針穿刺技術得以發展，該方法作為一種新興的診斷技術，不僅能夠有效提高診斷的準確性和敏感度，還能確保日后的治療效果[5]。

隨著基礎醫學研究不斷深入，發現了諸多分子標志物被廣泛應用于甲狀腺癌的臨床診斷、治療靶點及預后評估中[6]。細針穿刺細胞學B-raf基因檢測有利于臨床醫師對甲狀腺乳頭狀癌進行風險評估，通過對分子標志物的研究來預測疾病發展，并為治療靶點提供有價值的參考依據[7]。美國學者對甲狀腺乳頭狀癌施行了基因分析，其研究中主要對BRAF、TERT、TP53等基因突變進行檢測，既有助于對甲狀腺乳頭狀癌進一步風險分層，又能促進甲狀腺癌臨床診斷技術飛速發展[8]。多數文獻報道，對甲狀腺乳頭狀癌施行細針穿刺細胞學B-raf基因檢測可獲得較高的靈敏度、特異度，可有效提升對可疑惡性結果的判別準確性，促使臨床治療模式更加合理化、先進化，從而大大增強其日后治療效果[9-10]。本研究結果顯示，B-raf基因與年齡、中央區淋巴結轉移、側方區淋巴結轉移、周圍組織侵犯、是否為多灶癌無密切聯系。此研究結果，充分說明了細針穿刺細胞學B-raf基因檢測具有較高的特異性和靈敏度，對治療模式的選擇具有重要的指導意義。

綜上所述，對甲狀腺乳頭狀癌采取細針穿刺細胞學B-raf基因檢測，對B-raf基因具有較高的判別準確性，可為日后治療提供有力的參考依據，值得大力推廣。