自擬蛇床子散治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫塌漬療效觀察

徐偉

（清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 貴陽(yáng) 551400）

0 引言

產(chǎn)后會(huì)陰水腫泛指產(chǎn)婦產(chǎn)后陰部出現(xiàn)充血、水腫現(xiàn)象，是產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀。其致病因素和第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、待產(chǎn)過(guò)程檢查次數(shù)過(guò)多和妊娠期高血壓有很大的關(guān)系[1-2]。產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫陰道及會(huì)陰，進(jìn)而影響會(huì)陰?kù)o脈回流，使會(huì)陰組織缺血缺氧，易引起局部組織水腫；而待產(chǎn)過(guò)程檢查次數(shù)過(guò)多會(huì)增加手術(shù)操作對(duì)產(chǎn)婦局部組織的刺激和損傷[3]；妊娠期高血壓會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰水腫皮膚變薄和浸漬，進(jìn)而增加產(chǎn)婦感染的發(fā)生幾率，加重水腫癥狀程度。患者出現(xiàn)會(huì)陰水腫后其腫脹和疼痛感會(huì)阻礙產(chǎn)婦正常休息，不利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)[4]。為此，治療會(huì)陰水腫已成為臨床改善產(chǎn)婦預(yù)后的重中之重。基于此，我科于2017年3月至2018年6月，采用自擬蛇床子散結(jié)合塌漬療法治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫，取得了較滿意的臨床療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象均為2017年3月至2018年6月于我院住院分娩產(chǎn)婦存在產(chǎn)后會(huì)陰水腫病例32例，按照患者自愿原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均屬于自然分娩；②足月生產(chǎn)；③身體健康正常的初產(chǎn)婦；④患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在會(huì)陰潰瘍、囊腫或者局部畸形等；②合并存在糖尿病、貧血、慢性腎炎等代謝性疾病；③合并存在妊高癥、過(guò)期妊娠等產(chǎn)科并發(fā)癥；④對(duì)研究藥物存在禁忌癥。其中，實(shí)驗(yàn)組22例，年齡17～37歲，平均（26.3±2.4）歲；對(duì)照組10例，年齡19～41歲，平均（25.2±2.1）歲，患者均在產(chǎn)后當(dāng)天出現(xiàn)會(huì)陰水腫癥狀，本次研究已獲我院倫理委員會(huì)同意，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)方式治療，藥物選用為硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263，自貢?shū)欪Q制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）產(chǎn)后24h外用濕熱敷，2次/d。實(shí)驗(yàn)組給予自擬蛇床子散結(jié)合塌漬療法治療，方法為：產(chǎn)婦治療前均先行會(huì)陰擦洗，取自擬蛇床子散煎為100mL湯劑，將消毒紗塊放于湯劑中浸潤(rùn)，完成后將浸潤(rùn)完成后的消毒紗塌漬于會(huì)陰水腫處，在24h內(nèi)實(shí)施冷敷，24h后實(shí)施TDP燈照射熱敷，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，痊愈：患者治療2d后會(huì)陰水腫完全消退，皮膚顏色恢復(fù)正常，無(wú)任何紅腫疼痛癥狀。有效：患者治療2d后局部紅腫疼痛減輕，癥狀基本改善。無(wú)效：患者治療2d后紅腫未完全消退。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦未出現(xiàn)無(wú)效治療病例，總有效率均為100.00%，但實(shí)驗(yàn)組治療痊愈率90.91%明顯高于對(duì)照組50.00%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后會(huì)陰水腫會(huì)阻礙產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)，影響會(huì)陰愈合，不僅給產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生巨大影響，還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的住院時(shí)間，進(jìn)而增加醫(yī)療經(jīng)濟(jì)支出[5-6]。而會(huì)陰部腫脹和疼痛還會(huì)阻礙產(chǎn)婦下床活動(dòng)、日常飲食和哺育幼兒等，更有嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[7]。現(xiàn)階段，臨床對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰水腫的治療多以常規(guī)西藥外敷為主，但無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期效果。為此，本次研究將自擬蛇床子散結(jié)合塌漬療法應(yīng)用于其中。

自擬蛇床子散會(huì)陰塌漬方：具體方劑組成為：茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、苦參、秦皮、蛇床子、地膚子、蒲公英、野菊花、紫花地丁。該組藥物自2017年臨床使用至今，有20余例病例使用。總有效率為100.00%，對(duì)比傳統(tǒng)產(chǎn)后硫酸鎂濕熱敷，有效率明顯增高。塌漬療法在中醫(yī)傳統(tǒng)療法中以操作簡(jiǎn)單，安全有效，適應(yīng)癥廣而著稱，不但可以治療所塌部位的病變，而且可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)起到“內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通表里、貫串上下”的作用，有效調(diào)節(jié)全身機(jī)能狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力[8-10]。塌漬主要以利水通淋，清熱解毒消腫藥物為主，通過(guò)塌漬會(huì)陰水腫部位，藥物離子滲透人毛孔，可以有效的擴(kuò)張血管，改善局部微循環(huán)和淋巴循環(huán)，塌漬的藥理作用和冷熱效應(yīng)在改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的同時(shí)，減少了炎性滲出和有害物質(zhì)的吸收，加快局部病理產(chǎn)物的排出，能夠起到活血化瘀、緩急止痛的作用，能夠促進(jìn)淤血和水腫的吸收，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕熱敷。

綜上所述，將自擬蛇床子散結(jié)合塌漬療法用于產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰水腫治療中，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。