輸尿管結石并發腎積水的臨床特點及治療效果分析

李國龍，葉萍

（甘肅省平涼市第二人民醫院，甘肅 平涼 744000）

0 引言

輸尿管結石是臨床上的一種常見病，患者在形成輸尿管結石后，尤其是無癥狀的患者，若未及時接受正確治療，易導致多種并發癥發生，其中并發腎積水最常見[1-2]。輸尿管結石并發腎積水發生泌尿系感染的風險明顯增高，甚至可能導致尿毒癥等[3]，潛在危險大，及時有效的診治顯得尤為重要。本文探討分析輸尿管結石并發腎積水的臨床特點及臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月至2018年3月收治的68例輸尿管結石合并腎積水病人作為研究對象，所有患者在手術前均經超聲和（或）CT檢查確診為輸尿管結石并發腎積水。根據治療方法的不同，將納入患者隨機分為對照組（n=34）以及試驗組（n=34）。試驗組中，男15例，女19例，年齡33～62歲，平均（41.3±4.2）歲；對照組中，男15例，女19例，年齡23～52歲，平均（31.3±4.2）歲。兩組患者基線資料比較無統計學差異，具有可比性，所有患者均在術前簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

試驗組的患者予以經體外沖擊波碎石術進行治療，對照組患者進行常規的手術治療，術后采取相同的對癥支持治療。

1.3 觀察指標

兩組患者術前的臨床癥狀、住院時間、并發癥發生率以及手術效果。

1.4 療效評價

無效：手術未解決患者的癥狀，或癥狀加重；有效：術后患者的癥狀得到了有效的控制，疼痛感也減輕；顯效：手術完成后，患者的臨床癥狀完全消失，有效率與顯效率之和代表總體有效率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 24.0軟件進行統計分析，研究所得計數資料均進行χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點

根據68例輸尿管結石合并腎積水患者的術前詳細詢問病史，臨床癥狀主要表現為腰背部疼痛、尿痛、尿急、頭痛、發熱、面色蒼白及惡心嘔吐。

2.2 兩組患者的手術效果比較

試驗組患者在術后住院時間以及并發癥發生率明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術效果比較 n(%)]

表1 兩組患者的手術效果比較 n(%)]

注：*P＜0.05。

組別 例數 住院時間（d） 并發癥發生率試驗組 34 4.4±1.5* 1（2.9）對照組 34 9.4±2.1 4（11.8）

2.3 兩組患者的臨床療效比較

試驗組患者的總有效率為97.1%，其臨床療效明顯優于對照組患者85.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%), n=34]

3 討論

輸尿管結石是泌尿外科的一種常見病，也是泌尿系結石中十分常見的一種類型，好發于中老年人[4]。尿內晶體濃度較高、代謝紊亂、尿液的理化性質改變等均可引發泌尿系結石[5-6]。觀察本研究納入的68例輸尿管結石并發腎積水患者的臨床特征，腰背部疼痛、尿痛、尿急、頭痛、發熱、面色蒼白及惡心嘔吐等可為其主要的臨床表現，對伴有上述癥狀的患者應及時行泌尿系超聲或CT進行輸尿管結石并發腎積水的篩查。輸尿管結石常引發腎積水、腎盂腎炎等腎功能損害等并發癥，甚至發生尿毒癥[7-9]，對患者的泌尿系統以及腎功能造成嚴重的損害，及時有效的診治顯得尤為重要。

本研究對對68例輸尿管結石并發腎積水的患者給予兩種不同的治療方案。體外沖擊波碎石組患者在術后住院時間以及并發癥發生率明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義；試驗組患者的總有效率為97.1%，其臨床療效明顯優于對照組。表明給予體外沖擊波碎石術進行治療輸尿管結石并發腎積水療效確切。

體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石并發腎積水，對患者的創傷小，且操作是在輔助檢查的引導下實施，可以清楚辨別解剖結構，操作的準確性得到明顯的提高，從而得到更好的治療效果[10]。

結石長期刺激輸尿管易導致輸尿管的炎性狹窄或者輸尿管息肉導致的輸尿管狹窄，一般的手術不易解決狹窄，亦或發生吻合口的瘢痕易導致狹窄的加重，甚至在治療過程中發生結石上移而沒能取盡結石，導致術后結石再次掉落至輸尿管當中的情況，使得患者接受再次手術，增加了患者的創傷和經濟心理負擔。

輸尿管結石在接受治療后，盡管取盡結石，術后易復發已被大家所熟知。本研究表明，體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石并發腎積水，對患者的身體創傷小、術后恢復快、術后住院時間短。對于患者根治后再次復發輸尿管結石，患者接受治療的依從性大大增加，避免患者對傳統手術后創傷和疼痛的恐懼。

綜上所述，體外沖擊波碎石術在輸尿管結石并發腎積水的治療方面效果確切，可有效解決患者的癥狀以及提高患者的生活質量，值得在臨床上應用與推廣。