護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價

穆曉花 ，張進華 ★，許艷艷 ，趙賓蘭

（1.東臺市人民醫院，江蘇 鹽城 224200；2.東臺市第二人民醫院，江蘇 鹽城 224200）

0 引言

護士分層進階管理是指護理人員的分層設置、培訓、分組排班及考核等管理，其人員分級、專業能力進階培訓被視為可促進護士專業健康長遠發展、提升護理服務質量和提高護理滿意度的重要方法[1-2]。本院神經內科對本科室的護士進行分層進階管理，旨在探究該護理方法在本院神經內科護理管理中的應用價值及具體護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經內科的護理人員和住院患者作為研究對象，開展時間為2016年4月至2017年12月。其中有40名女護士，年齡在21～42歲，平均（26.54±5.05）歲。

1.2 方法

本院神經內科共2個病區，40名女護士。病房施行三級負責制，由護士長對全科事務進行統籌管理，其余護士輔助護士長完成相關事宜，其余護士遵照安排完成日常護理任務[3]。分層管理內容如下：（1）根據護士的任職年限、技術職稱、工作能力分為N1、N2、N3、N4四個層級，N1層級護士為任職1～2年的護士，主要負責技能知識培訓，輔助護士完成日常護理工作和夜班護理任務[4]；N2層級為任職3～5年的護士，參加科室業務學習和技能培訓，輔助病房管理和護士夜間護理工作；N3層級為任職6～9年的護士，有初級職稱，主要負責臨床護理、科研工作、教學工作、夜班組長工作及夜班護理質量的監控工作[5]；N4層級為中級職稱護士，主要負責解決護理業務相關的疑難問題、部分教學工作、科研工作、夜班護理的強化工作及護理質量的監控工作[6]。（2）護士分層培訓。由護士長統籌護理工作，進行專業分組，細化為科研小組、感染控制小組、傷口小組、優質護理小組及靜脈治療小組等，各小組各司其職，充分發揮其崗位職責及作用。（3）成立質控管理小組，定期舉辦學術會議，開設知識培訓課堂，小組組長每月匯報一次工作詳情，并針對工作中的不足提出有用的改進措施[7]。（4）分層考核。每月進行一次月度考核，其考核內容涉及護理理論知識、操作技能、臨床工作表現及科研成果等，不同崗位層級設定相對應的考核內容。（5）分組排班管理。科室采取分層分組管理模式，根據層級進行分組排班，遵照強弱搭配的原則，強化夜班、中班等時間段的護理工作，實現人員優化配置。

1.3 觀察指標

比較分析分層進階管理前后護士滿意度及患者對護理服務質量的滿意度。護士的滿意度采用明尼蘇達滿意度問卷短式量表進行評定，量表項目以內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度三個分量表。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 護士滿意度分析

施行后，護士的內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度均顯著高于施行前，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 患者對護理服務質量的滿意度分析

施行后，患者對病區管理、護士形象、服務態度、護理能力及健康教育方面的滿意度均顯著高于施行前，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表1 護士滿意度分析（

表1 護士滿意度分析（

時間 n 內在滿意度 外在滿意度 一般滿意度施行前 40 92.51±3.52 95.02±3.56 91.01±3.72施行后 40 98.86±1.06 98.68±1.22 98.76±1.16 χ2 7.369 5.193 9.916 P 0.000 0.000 0.000

表2 患者對護理服務質量的滿意度分析

3 討論

護士分層進階管理作為一種先進的優秀管理模式，存在諸多優勢：（1）可充分調動護士的工作積極性，提高滿意度，實現人力資源管理科學化，為護士專業發展奠定基礎。根據護士的職稱、年齡、學歷等條件進行分組培訓，不僅可以強化護士的護理能力，還能促進護理工作高效化[8]。（2）可有效提高患者對護理服務質量的滿意度。分層分組排班，主要依據護士的工作能力、患者的住院情況進行，不僅增強了護患之間的交流，還減少了一些不必要的醫療糾紛，大大提高了患者對護理工作的滿意度，整體提高了醫院形象[9]。（3）可促進護士專業的發展。經過分層管理后，護士的學習興趣被激發，對科室培養臨床專業護理人才、指導病房工作有著重要意義[10]。

本研究表明，護士分層進階管理施行后，護士的內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度均顯著高于施行前（P＜0.05）；患者對病區管理、護士形象、服務態度、護理能力及健康教育方面的滿意度均顯著高于施行前（P＜0.05）。提示護士分層進階管理可促進神經內科護理服務質量的提升，具有很高的應用價值。