CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科中的應(yīng)用效果觀察

任翠景

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

人體中存在微量C-反應(yīng)蛋白，可引起一系列炎性反應(yīng)，包括急性創(chuàng)傷、感染及炎癥等多種情況，C-反應(yīng)蛋白的濃度會隨之增加，臨床上多將C-反應(yīng)蛋白作為急性反應(yīng)時的敏感指標(biāo)[1]。本次研究，主要對本院于2017年9月至2017年12月到我院兒科就診的98例患兒進(jìn)行對比研究，旨在分析CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年9月至2017年12月到我院兒科就診的98例患兒作為研究對象，使用雙盲分組法，平均分為2組患兒。對照組（n=49），觀察組（n=49），2組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患兒及家屬均已簽訂知情同意書，并已獲取本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組患兒均予以血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)檢驗。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行CRP檢驗。先嚴(yán)格按照要求完成無菌操作，采集患兒的末梢血，血量控制在20μL左右。對于5歲以上的患兒將采集量控制在2mL左右[2]。由專業(yè)的工作人員進(jìn)行CRP聯(lián)合血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)檢驗法，選擇深圳國賽Astep特定蛋白分析儀并使用免疫投射比濁法，通過應(yīng)用血常規(guī)機(jī)器希森美康XT-1800i對白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行檢測，待以上參數(shù)均符合要求后再予以第二次測定。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析2組患兒的陽性例數(shù)、陰性例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2 結(jié)果

2組患兒進(jìn)檢測，共有47例陽性，51例陰性。觀察組中有9例陰性患兒（9/49），占比18.37%；40例陰性患兒（40/49），占比81.63%。對照組中有38例陽性患兒（38/49），占比77.55%；11例陰性患兒（11/49），占比22.45%。2組陽性例數(shù)、陰性例數(shù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間陽性例數(shù)比較[n(%)]

3 討論

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive Protein,CRP）是指當(dāng)機(jī)體受感染、創(chuàng)傷等損傷時，其損傷組織中血漿中的蛋白質(zhì)急劇上升的組織細(xì)胞，可強(qiáng)化吞噬細(xì)胞的吞噬作用和激活補(bǔ)體，有效清除入侵機(jī)體內(nèi)的損傷、凋亡、壞死的組織細(xì)胞和病原微生物，對保護(hù)機(jī)體有著重要意義[3]。有關(guān)CRP的多數(shù)研究中顯示，傳統(tǒng)觀點將CRP視為一種非特異的炎癥標(biāo)志物，但現(xiàn)代觀點則表示CRP可直接參與炎癥、動脈粥樣硬化等多種心血管疾病，是一種最強(qiáng)有力的危險因子和預(yù)示因子。早在1941年，在急性炎癥患者的血清中便已發(fā)現(xiàn)肺炎球菌細(xì)胞壁C-多糖的蛋白質(zhì)，并將其命名為C-反應(yīng)蛋白[4]。對于C-反應(yīng)蛋白的檢驗最早采用半定量沉淀試驗，具有高靈敏度、重復(fù)性好以及高特異性的特點[5]。

CRP已經(jīng)被公認(rèn)為一種有效的急性時相反應(yīng)指標(biāo)，正常情況下含有微量C-反應(yīng)蛋白，當(dāng)急性創(chuàng)傷、感染時C-反應(yīng)蛋白的濃度會急劇上升。因此，可以將CRP視為急性時相反應(yīng)的極靈敏的指標(biāo)[6]。多數(shù)臨床資料表示，急性心肌梗死、感染、創(chuàng)傷、外科手術(shù)以及腫癌浸潤時均可發(fā)現(xiàn)較高濃度的CRP，是正常水平的2000倍[7]。對于CRP的檢測可采用免疫擴(kuò)散法、放射免疫法、濁度法以及酶標(biāo)免疫測定法，這幾種檢測法均具有較高的臨床實用價值。有學(xué)者表示，若人體無任何健康問題時，其肝細(xì)胞的合成量為1～10mL，若存在急性炎癥狀態(tài)，其肝細(xì)胞的合成量則顯著低于1g。而兒童由于年齡尚小，身體各臟器尚未發(fā)育成熟，再加上免疫力低下容易由多種感染疾病渠道受感染，嚴(yán)重危害其身體健康。兒童一旦受創(chuàng)傷、感染，其體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會隨著時間的推移呈迅速上升的狀態(tài)，且上升速度顯著快于白細(xì)胞，具有很高的敏感性。白細(xì)胞的改變已經(jīng)是臨床研究病原體是否被細(xì)胞感染的重要依據(jù)之一。患者的年齡、生活環(huán)境、應(yīng)激等多種因素可不同程度地影響患者體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量，對臨床醫(yī)師診斷病情存在一定的影響[8-10]。但是C-反應(yīng)蛋白不受血紅蛋白、紅細(xì)胞以及年齡等多種因素的影響，可有效反應(yīng)其臨床炎癥情況。

目前，由于臨床上濫用抗生素的問題較為嚴(yán)重，人體不良反應(yīng)越來越多，故醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加重了對C-反應(yīng)蛋白的研究力度，力求全面提高其診療效果。因此，C-反應(yīng)蛋白在兒科臨床診治中判定患兒是否受病毒感染或細(xì)菌感染有著重要意義。本研究表明，2組患兒進(jìn)檢測，共有47例陽性患兒，51例陰性患兒。觀察組中有9例陰性患兒（9/49），占比18.37%；40例陰性患兒（40/49），占比81.63%。對照組中有38例陽性患兒（38/49），占比77.55%；11例陰性患兒（11/49），占比22.45%。2組陽性例數(shù)、陰性例數(shù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示CRP聯(lián)合血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢驗的臨床效果顯著優(yōu)于血常規(guī)檢驗。

綜上所述，將CRP和血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢驗應(yīng)用于兒科中可獲得較好的效益，既能有助于患兒的臨床治療，又可提高預(yù)后質(zhì)量，值得大力推廣。