血液標本放置時間對部分心血管疾病相關(guān)生化指標的影響研究

杜建梅

（青海省康復(fù)醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

伴隨著社會的不斷發(fā)展，血常規(guī)檢驗技術(shù)也在不斷的創(chuàng)新，這也間接拓展了臨床醫(yī)學(xué)的檢驗范圍，擴大了臨床檢驗技術(shù)的應(yīng)用價值[1-2]。為了更好地提高臨床中血常規(guī)檢驗水平，本文以我院為例，探討血液標本放置時間對部分心血管疾病相關(guān)生化指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年5月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)共選取200例受檢者作為本次研究案例。200例患者中男性123例，女性77例，年齡24～59歲，平均（43.4±14.2）歲。

1.2 方法

囑咐患者在前一天晚餐后禁食禁水，并在清晨6點采用一次性真空促凝管采集空腹靜脈血，每例患者6管。其中1管即時分離血清，并用移液器將血清吸出之后加入到4支凍存管當中，分別以即時、2～8℃冷藏過夜、-20℃冷凍24h、72h時進行檢測，另外3管分別在分離血清之后在室溫中存放1、3、6h時進行檢測，剩余2管在室溫之下存放6h并隨后分別在-20℃冷凍24h與72h后進行檢測，所有標本均凍融1次。

1.3 觀察項目

本研究儀器設(shè)備采用西門子ADVIA-2400全自動生化分析系統(tǒng)。血清羥基丁酸脫氫酶（HBDH）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶（m-AST）、血清肌酸（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）試劑均由寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)。所有統(tǒng)計項目均在質(zhì)控情況下完成檢測[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計與分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

和即時檢測相比，室溫存放1h后所得數(shù)據(jù)雖均有改變，但是改變差異并未達到統(tǒng)計學(xué)標準（P＞0.05）；室溫存放3h、室溫存放6h，2～8℃冷藏過夜、室溫存放6h后凍存24h、室溫存放6h后凍存72h所獲取的數(shù)據(jù)與即時檢測相比存在明顯差異，差異達到統(tǒng)計學(xué)標準（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 導(dǎo)致血液標本誤差的主要原因

表1 導(dǎo)致血液標本誤差的主要原因

注：*代表與即時檢測相比數(shù)據(jù)差異顯著。

時間 IMA FFA M-AST LDH即時檢測 52.45±17.65 0.42±0.24 5.76±2.24 94.25±23.45室溫存放1h 51.25±17.51 0.45±0.26 5.66±2.23 95.31±26.10室溫存放3h 46.01±15.12* 0.54±0.21* 5.01±1.22* 103.54±24.64室溫存放6h 45.68±14.56* 0.55±0.20* 4.56±1.238 209.54±28.12*2～8℃冷藏過夜 44.56±15.10* 0.62±0.20* 4.56±1.22* 210.23±27.69*即時分離血清后凍存24h 52.20±18.20 0.42±0.23 5.69±2.35 95.55±23.35即時分離血清后凍存72h 52.11±17.18 0.45±0.20 5.70±2.15 94.24±25.11室溫存放6h后凍存24h 39.55±12.50* 0.61±0.22* 4.60±1.33* 210.32±25.51*室溫存放6h后凍存72h 36.98±12.56* 0.63±0.18* 4.56±2.22* 216.25±27.51*

3 討論

生化檢驗屬于一個繁瑣且復(fù)雜的過程，在臨床當中的應(yīng)用價值和應(yīng)用頻率比較高，相對而言屬于臨床檢驗的核心工作，在生化檢驗實施過程中需要對檢驗前后的質(zhì)量實行針對性的控制，尤其是檢驗之前的控制[5-6]。檢驗前的過程是生化檢驗質(zhì)量控制最難且最為重要的環(huán)節(jié)，許多的控制與管理都存在缺陷，無法在分析前做到良好的質(zhì)量控制，導(dǎo)致檢驗結(jié)果發(fā)生不真實的問題[7]。

本研究結(jié)果顯示，和即時檢測相比，室溫存放1h后所得數(shù)據(jù)雖均有改變，但是改變差異并未達到統(tǒng)計學(xué)標準（P＞0.05）；室溫存放3h、室溫存放6h、2～8℃冷藏過夜、室溫存放6h后凍存24h、室溫存放6h后凍存72h所獲取的數(shù)據(jù)與即時檢測相比存在明顯差異。這一結(jié)果充分證明臨床醫(yī)護人員在今后工作中應(yīng)當高度重視血液標本的放置時間，臨床中實驗室應(yīng)當即時對血液標本進行檢測，如果無法即時檢測則應(yīng)當即時冷凍保存，從而提升檢測的準確性，更好地幫助臨床醫(yī)生實現(xiàn)疾病診斷與相關(guān)疾病的治療[8-9]。另外，借助本研究發(fā)現(xiàn)，室溫存放1h、即時分離血清后凍存相對而言可以更好地維護血液標本的分析結(jié)果準確性，可以更好地規(guī)避檢測結(jié)果發(fā)生偏差。對此，在臨床中如果無法即時檢測則可以采取上述的存放方式，提高血液標本的生化指標準確性[10]。

綜上所述，血液標本放置時間對部分心血管疾病相關(guān)生化指標的影響明顯，臨床中應(yīng)當嚴格控制血液標本放置時間，保障臨床檢驗效果。