研究導(dǎo)致ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的原因

吳平平

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

0 引言

輸血是對當前臨床多種疾病的重要治療手段，常見有貧血、失血性休克、凝血機制異常、重癥感染或者低蛋白血癥等，確保輸血來源以及過程的安全性對于疾病干預(yù)甚至患者生命均有重要意義[1-3]。本科室近年來進行輸血過程中發(fā)生ABO血型正反不符、交叉配血不合相關(guān)資料通過回顧性方式分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選取筆者所在輸血科于2014年至2016年輸血過程出現(xiàn)ABO血型正反定型不符、交叉配血不合患者相關(guān)資料，有30例。血液標本來源中有男性18例，女性12例；年齡6～82歲，平均（38.6±2.5）歲。所有患者對本研究內(nèi)容均知情，并在自愿條件下簽署同意書表示愿意配合研究。

1.2 方法

本文對血液標本相關(guān)操作所用儀器為TECNO全自動血型儀、達亞美微柱凝膠抗篩檢定卡、達亞美微柱凝膠血型鑒定卡以及凝聚胺試劑，上述儀器試劑均產(chǎn)自珠海貝索生物科技有限公司；抗-A、抗-B以及抗-D血清，ABO反定型紅細胞均產(chǎn)自上海血液生物醫(yī)藥責任公司[4]。

ABO血型鑒定方法：對所納入對象的血液標本完成ABO血型正反定型、不規(guī)則抗體篩選、唾液血型物質(zhì)檢測以及吸收放散實驗等相關(guān)檢測[5]。上述檢測過程嚴格依據(jù)《臨床檢驗技術(shù)操作規(guī)程》中關(guān)于血型血清學(xué)操作規(guī)程內(nèi)容進行。

交叉配血實驗方法：對所納入對象的交叉配血實驗方式用生理鹽水法進行，同時選擇凝聚胺法完成相關(guān)操作步驟[6]。

2 結(jié)果

歸納導(dǎo)致ABO血型正反定型不符、交叉配血不合原因如下：自身冷抗體、血型不規(guī)則抗體、血型抗原型下降、血型抗體效價減弱、自身抗體陽性以及血漿蛋白異常，詳情見表1。

表1 致使ABO血型正反定型不符與交叉配血不合因素情況（n, %）

3 討論

對患者進行輸血治療前有一定概率發(fā)生ABO血型正反定型不符或者是交叉配血不合的情況，難以確認患者具體血型，在此情況下如患者病情較為危重的不宜采取輸血搶救措施，耽誤最佳治療時機甚至可能因輸血錯誤而引發(fā)嚴重后果。

筆者對所在輸血科近年發(fā)生ABO血型正反定型不符、交叉配血不合情況進行回顧性分析，從結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)可知，常見誘發(fā)因素如下：①自身冷抗體因素。該因素是發(fā)生比例相對最高的原因，在本文分析中占比例達到43.3%。自身冷抗體也稱為冷凝集素，在正常情況下人體當中所存在的冷凝集素含量并不會明顯影響ABO血型的鑒定還有交叉配血[7]，但如血液來源機體自身存在如支原體肺炎感染、支原體感染等自身免疫性疾病，或者處于大出血狀態(tài)都可能導(dǎo)致機體進入應(yīng)激狀態(tài)，血清此時會大量分泌冷凝集素并促使紅細胞在低溫環(huán)境下自身凝集；②自身抗體陽性。該情況大部分是由于機體存在自身免疫性溶血性貧血疾病，其血液可出現(xiàn)自身抗體陽性；③血型抗原性減弱。有學(xué)者研究提示有白血病、惡性腫瘤以及接受骨髓移植情況機體可出現(xiàn)血型抗原型下降情況，而血型抗體的減弱也是引發(fā)血型抗原體下降的因素，混淆對血型的鑒別準確性[8-9]；④血型不規(guī)則抗體。誘發(fā)交叉配血不合的主要原因為血型不規(guī)則抗體，常見于存在自身免疫性疾病或者肝硬化患者群體，在于此類患者存在自身免疫性溶血性貧血癥狀[10]；⑤血型抗體效價減弱。該情況使得血清本身凝集的強度還有親和力減弱，誘發(fā)血型鑒定正反定型不符[11]。

對于自身冷抗體因素的標本可先在37℃溫水中置放紅細胞和血清后再正反定型；血型抗原效價減弱的則對受檢紅細胞用生理鹽水洗滌，重復(fù)3次后再進行實驗[12]；血漿蛋白異常的標本則可在其中加入1滴生理鹽水，可將假凝集反應(yīng)消除[13-15]。

綜上所述，致使ABO血型正反定型不符以及交叉配血不合的原因有多種，對患者在臨床輸血治療前應(yīng)該做好正反血型的鑒定以及交叉配血相關(guān)工作，同時重視不規(guī)則抗體篩查，確認血液合適，全方面確保輸血過程的順利以及安全性。