健康中國背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)療信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系建構(gòu)研究

魯世清，朱云峰，賈晶晶

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，新鄉(xiāng) 453000）

0 引言

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是為推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平，根據(jù)黨的十八屆五中全會(huì)戰(zhàn)略部署制定，由中共中央、國務(wù)院于2016年10月25日印發(fā)并實(shí)施。《綱要》提出，到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)健康公平，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列[1]。

醫(yī)療信息素養(yǎng)是指醫(yī)生在開展醫(yī)療活動(dòng)過程中所體現(xiàn)的對(duì)各種信息所表現(xiàn)出來的綜合能力，其內(nèi)涵包括信息意識(shí)、信息獲取能力、信息加工處理能力、信息創(chuàng)新能力等[2]。

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)英才的搖籃，是實(shí)現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標(biāo)的重要基石。計(jì)算機(jī)類課程是醫(yī)學(xué)類本科院校必修基礎(chǔ)課程，應(yīng)對(duì)健康中國2030戰(zhàn)略需求，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)療信息素養(yǎng)，培養(yǎng)能夠勝任基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)，共建、共享醫(yī)療信息資源，互聯(lián)互通開展合作醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才，是確保建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式的前提。

1 醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)現(xiàn)狀

目前，各醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)類課程主要從遵循國家高等醫(yī)學(xué)院校公共必修基礎(chǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)，或應(yīng)對(duì)省和國家計(jì)算機(jī)等級(jí)考試等角度，以本科通識(shí)教育課程的角度開設(shè)，其課程體系建構(gòu)、課程內(nèi)容設(shè)置、課程教學(xué)安排等已不能夠滿足信息時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療信息素養(yǎng)的基本要求[3]。主要存在的問題如下：

（1）課程內(nèi)容設(shè)置單一，忽略學(xué)生基礎(chǔ)差異

我校醫(yī)學(xué)類專業(yè)生源廣泛，地域特色不明顯，學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)差別較大。例如，有些學(xué)生在高中階段對(duì)于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)操作就已經(jīng)熟練掌握，而有些來自于偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生在上大學(xué)之前從沒接觸過計(jì)算機(jī)，加之有些專業(yè)生源不限文理，造成學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)差異較大。一刀切式的教學(xué)內(nèi)容安排忽略了學(xué)生的基礎(chǔ)差異，造成部分學(xué)生認(rèn)為課堂內(nèi)容無趣味、無新意，而另一部分學(xué)生則跟不上課程進(jìn)度，教學(xué)過程對(duì)于師生都有不同程度的困難。

（2）專業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)，需求結(jié)合性差

各醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)差異，就業(yè)去向不同，對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的需求也不同。目前各醫(yī)學(xué)類高等院校將計(jì)算機(jī)課程與專業(yè)需求結(jié)合開設(shè)課程的較少，基本上各個(gè)學(xué)校內(nèi)部各醫(yī)學(xué)類專業(yè)都采用相同的調(diào)和體系，專業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)，需求結(jié)合性差。

（3）缺乏專業(yè)聯(lián)系，學(xué)科融合性差

現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的發(fā)展已經(jīng)深入到各行各業(yè)各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)界也不例外。在醫(yī)學(xué)各專業(yè)課的學(xué)習(xí)過程中，計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為重要的輔助手段，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，是今后醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要途徑。這就對(duì)當(dāng)前計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)，促進(jìn)與醫(yī)學(xué)類課程交叉融合，增強(qiáng)計(jì)算機(jī)課程教學(xué)的實(shí)用性，是對(duì)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)新方向。目前，就高等醫(yī)學(xué)院校來講，很少有在計(jì)算機(jī)課程體系設(shè)置中納入學(xué)科交叉融合的內(nèi)容，在計(jì)算機(jī)教學(xué)中也沒有融入學(xué)科交叉理念，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)課程教學(xué)應(yīng)用與實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)水平低[4]。

基于此，本文基于“健康中國2030”戰(zhàn)略背景，提出醫(yī)學(xué)生醫(yī)療信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系，針對(duì)不同的專業(yè)和不同計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)層次的學(xué)生分別開設(shè)計(jì)算機(jī)類課程，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)的同時(shí)，培養(yǎng)能夠勝任基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)，共建、共享醫(yī)療信息資源，互聯(lián)互通開展合作醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。

2 健康中國背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)療信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系建構(gòu)

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)類課程的特點(diǎn)，結(jié)合各醫(yī)學(xué)專業(yè)的需求，將醫(yī)學(xué)生劃分為護(hù)理、臨床、檢影（包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)）和其他專業(yè)四個(gè)大模塊。分別設(shè)置符合各模塊需求的學(xué)習(xí)內(nèi)容，形成知識(shí)(Knowledge)、能力(Ability)、技巧（Technique）、方法(Method)四級(jí)目標(biāo)體系，各模塊醫(yī)學(xué)生按照其目標(biāo)體系要求，呈梯度遞進(jìn)的方式逐漸展開學(xué)習(xí)。

（1）知識(shí)級(jí)目標(biāo)

知識(shí)級(jí)目標(biāo)側(cè)重于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作的學(xué)習(xí)和掌握。內(nèi)容主要包括計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)（產(chǎn)生、發(fā)展、特點(diǎn)、軟硬件構(gòu)成、數(shù)據(jù)表示等）和操作系統(tǒng)的基本操作。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差別較大這一現(xiàn)狀，本部分的內(nèi)容采用選修和必修相結(jié)合的形式。課前，教師將學(xué)習(xí)資源上傳至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生登錄平臺(tái)進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)并完成在線作業(yè)，作業(yè)測(cè)評(píng)優(yōu)秀的學(xué)生可以不參加本部分內(nèi)容的課堂學(xué)習(xí)。課堂上，由教師輔助完成本部分在線作業(yè)測(cè)評(píng)不合格的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（2）能力級(jí)目標(biāo)

能力目標(biāo)的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)輔助辦公軟件，具備臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際操作能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)生所處學(xué)習(xí)模塊的不同，能力級(jí)目標(biāo)的學(xué)習(xí)資源有所不同。例如，護(hù)理模塊的學(xué)生就業(yè)去向主要是醫(yī)院護(hù)士，則將Office基本操作主要學(xué)習(xí)內(nèi)容；臨床模塊的醫(yī)學(xué)生就業(yè)以醫(yī)院臨床醫(yī)生為主，除了Office基本操作以外，對(duì)計(jì)算機(jī)技能基本技能的另一要求是患者病歷管理。所以，該模塊的學(xué)生需要在學(xué)習(xí)Office基本操作基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫管理方面的知識(shí)；而檢影模塊的學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)能力要求更高，除了完成Office基本操作和數(shù)據(jù)庫管理知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還需要了解計(jì)算機(jī)專業(yè)基礎(chǔ)方面的知識(shí)，如電路基礎(chǔ)、數(shù)字電子技術(shù)等。

（3）技巧級(jí)目標(biāo)

技巧級(jí)目標(biāo)的主要任務(wù)是通過練習(xí)綜合案例增強(qiáng)學(xué)生的軟件應(yīng)用技巧。護(hù)理學(xué)模塊學(xué)生在技巧級(jí)目標(biāo)主要學(xué)習(xí)高級(jí)Office操作，通過各種Office綜合實(shí)例供學(xué)生上機(jī)練習(xí)操作，提高Office應(yīng)用技巧，同時(shí)將數(shù)據(jù)查詢技巧方面的知識(shí)作為選修，為臨床護(hù)理工作提供便利；臨床模塊學(xué)生在此基礎(chǔ)上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面的教學(xué)內(nèi)容，如SPSS（Statistical Package for the Social Sciences），為將來開展醫(yī)學(xué)研究提供便利；檢影模塊的學(xué)生可將高級(jí)Office操作和數(shù)據(jù)庫應(yīng)用作為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)加入圖形圖像制作與處理類課程，如Photoshop，為檢影模塊的學(xué)生發(fā)展成為技術(shù)型人才提供技術(shù)支撐。

（4）方法級(jí)目標(biāo)

方法級(jí)目標(biāo)的主要任務(wù)定位為發(fā)揮計(jì)算機(jī)類課程輔助醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的作用，增強(qiáng)計(jì)算機(jī)課程教學(xué)的實(shí)用性，促進(jìn)與醫(yī)學(xué)類課程交叉融合。因此，在護(hù)理模塊，針對(duì)高級(jí)護(hù)理需求，加入和圖形、圖像、聲音、動(dòng)畫、視頻等多媒體元素的編輯軟件，如Photoshop、Audition、Flash、Premiere等；在臨床模塊，為培養(yǎng)能夠勝任網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)、共享醫(yī)療信息資源的醫(yī)學(xué)人才，需加入數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)綜合實(shí)例開發(fā)和虛擬現(xiàn)實(shí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容；而在檢影模塊，除選擇數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)綜合實(shí)例二次開發(fā)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容外，還添加與之相關(guān)高級(jí)程序設(shè)計(jì)語言，如C語言、Python等，以提高學(xué)生計(jì)算機(jī)知識(shí)實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)科交叉融合。

知識(shí)、能力、技巧、方法四級(jí)目標(biāo)體系學(xué)習(xí)內(nèi)容和預(yù)期結(jié)果總結(jié)如表1所示。

3 結(jié)語

“健康中國2030”戰(zhàn)略目標(biāo)關(guān)系是國計(jì)民生的頭等大事，為了全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效地整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)學(xué)院校首當(dāng)其沖擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)英才的重任，其課程體系的設(shè)置、教學(xué)方法的改進(jìn)、實(shí)踐模式的創(chuàng)新，都需要一線教育工作者不斷深入地探索。知識(shí)、能力、技巧、方法四級(jí)目標(biāo)體系，能夠針對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)差異，體現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)需求。同時(shí)，結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)性地展開學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科融合，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)類課程在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的作用，增強(qiáng)計(jì)算機(jī)課程教學(xué)的實(shí)用性，為當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)改革提供新方向。

表1 四級(jí)目標(biāo)體系和預(yù)期結(jié)果