揭陽空港經濟區育齡夫婦孕前優生健康檢查結果分析

洪悅芬 魏佳璇

（廣東省揭陽空港經濟區婦幼保健計劃生育服務中心 廣東 揭陽 522000）

前言

我國每年有80～100萬新生兒缺陷。孕前優生健康檢查為計劃懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢，對其健康狀況以及生育風險進行評估，是預防出生缺陷的關鍵環節。通過孕前優生健康檢查的結果篩查，能夠全面了解計劃懷孕夫婦的健康狀況，向計劃懷孕夫婦提供個性化咨詢和健康指導。根據檢查結果進行孕前優生的有效干預，能降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的因素，有利于提高出生人口素質[1-3]。本研究回顧性分析了14000名育齡夫婦的孕前優生檢查結果，進行風險評估和加強孕前干預，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取14000例來自2014-2017年間在我中心做孕前優生健康檢查的育齡夫婦作為觀察對象。女性和男性均為7200例，其中女性最小年齡20歲，最大年齡42歲，平均年齡30±7.5歲；男性最小年齡22歲，最大年齡50歲，平均年齡35±4.7歲。

1.2 檢查方法

采用《國家免費孕前優生健康檢查項目技術表》，受檢者如實填寫姓名、年齡等個人基本資料。由我中心醫師發放健康資料并對計劃妊娠夫婦雙方進行面對面優生健康知識宣教、指導其簽署知情同意書。檢查項目包括：詢問病史（包括個人病史、家族史、用藥史、孕育史、生活習慣、環境毒害物接觸史、社會心理因素等）、一般體格檢查（包括身高、體重、心率、血壓、心肺聽診、四肢脊柱觸診等）、實驗室檢查（包括血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、陰道分泌物檢查、促甲狀腺激素檢測、TORCH檢查、梅毒螺旋體抗體篩查等）。女性增加子宮附件B超影像學檢查等。

1.3 高風險人群評估及告知

依據受檢者病史和檢查結果，進行綜合分析評估風險，將存在一個或幾個指標異常情況的人群劃分為高危人群，其他人群為一般人群，形成評估建議告知書。由醫師向備孕夫婦提供個性化的優生咨詢和健康指導，并隨訪妊娠結局。醫生為每位服務對象建立健康檔案，為全國孕前優生健康檢查項目信息管理提出數據補充。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行處理和分析，計量資料用（±s）表示，計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不同性別懷孕風險檢測結果分析

14000例受檢的育齡夫婦中，檢出具有高懷孕風險2492人，發生率17.8%。其中女性高風險1668人，陽性率66.9%，男性高風險824人，陽性率33.1%。女性高風險發生率明顯高于男性，差異具有統計學意義（χ2=345.669，P＜0.01）。

2.2 育齡婦女的各項指標檢出陽性率

7200例接受孕前優生健康檢查的育齡女性檢查結果異常1668人，高風險排行前三項的為：婦科超聲檢查（18.7%）、白帶常規檢查（15.3%）以及肝功能異常（8.5%），詳見表1。

表1 7200例育齡婦女的各項指標檢出陽性率

2.3 育齡男性的各項指標檢出陽性率

7200例接受孕前優生健康檢查的育齡男性檢查結果異常824人，高風險排行前三項的為：乙肝五項異常（11.4%）、丙氨酸氨基轉移酶升高（10.2%）以及尿常規異常（9.5%），詳見表2。

表2

3.討論

孕前優生健康檢查作為國家的一項優生措施，它的必要性逐漸被社會接受與認可，育齡人群對計劃妊娠和孕前保健有明顯的需求[4]。相關研究表明：孕前優生檢查人群中有約20%的男女超過35周歲，這一方面可能與社會婚育年齡整體推遲有關[5]；另一方面可能與我國新實行的“二胎”政策有關，也顯示出人民群眾對計劃妊娠的重視[6]。揭陽屬于沿海城市，近年來隨著人民的生活方式改變，環境污染以及工作和生活壓力也增加，加之受傳統生育觀念以及龐大的流動人口影響[7]，育齡夫婦孕前優生健康檢查由顯重要。健康生活方式是優生優育的有力保障[8]，在本研究中，通過詢問病史，了解到吸煙、酗酒、缺乏運動、過度勞累、營養不均衡、濫用藥物等不良生活習慣以及接觸寵物對生殖健康有明顯影響，此結論與吉慧娟、張莉莉、張軍喜等[9-12]相關研究一致。針對女性陰道分泌物檢查和婦科B超檢查，可對影響生育的疾病進行的專項檢查，包括嚴重遺傳性疾病，可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，精神疾病，甲狀腺功能異常等內分泌及代謝性疾病等。本研究中受檢的7200名女性，檢出影響女性優生優育的檢出率為23.2%，主要涉及：分泌物異常、宮頸糜爛、子宮肌瘤、盆腔包塊等生殖系統異常和肝功能異常[13]；受檢的7200名男性，檢出影響男性優生優育的檢出率為11.4%，主要涉及：乙肝、尿酸高、睪丸體積異常、精索靜脈曲張、精子合格率等[14]。

孕前醫學檢查及孕前保健指導重要性體現維護和促進計劃妊娠的男女雙方在孕前的健康狀況，在加強胚胎發育畸形的風險防控，降低和消除優生風險，最終改善妊娠結果。通過孕前風險評估與保健，鼓勵育齡夫婦充分利用現有的保健服務體系資源，夫妻雙方共同接受生育健康知識，相互督促改變不良行為和生活方式，有助于促進健康，對于疾病的防治也具有較好的效果。