脾胃虛弱證胃潰瘍應用半夏瀉心湯治療的效果觀察

楊曉歌

（云南省玉溪市中醫醫院肛腸科 云南 玉溪 653100）

胃潰瘍的發生與個體飲食習慣、精神壓力大有密切的聯系，患者病情易反復發作，以腹瀉、反酸、惡心為主要臨床癥狀，若患者病情未得到有效控制病情可發展為消化道出血、胃穿孔、胃癌[1]。臨床常用西藥有奧美拉唑、克林霉素等，其臨床治療效果主要為促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌，治標不治本。本次研究對我院2017年2月-2018年2月接受的68例脾胃虛弱證胃潰瘍患者分別給予常規西藥治療以及常規西藥聯合半夏瀉心湯治療，通過觀察比較兩組患者單位時間內治療效果，從而論證脾胃虛弱證胃潰瘍應用半夏瀉心湯治療的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組：男女比例為9∶8（18/16），年齡23～75歲，中位年齡為（43.2±1.2）歲，病程1～8年,平均病程（2.4±0.2）年。對照組：男女比例為19∶15（19/15），年齡25～78歲，中位年齡為（43.8±1.2）歲，病程1～8年,平均病程（2.6±0.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

我院2017年2月-2018年2月接受的68例脾胃虛弱證胃潰瘍患者均符合胃潰瘍臨床診斷標準，患者均出現胃痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，經胃鏡以及病理活檢確診。患者出現便溏、肢體倦態、少氣懶言、面色萎黃、脈緩若等脾胃虛弱證。排除標準：（1）排除參與本次研究前服用其他藥物患者。（2）排除對本次用藥有禁忌癥患者。（3）排除合并消化代謝功能障礙患者。（4）排除對臨床醫囑依從性低的患者。本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.3 方法

對照組患者奧美拉唑每日給藥兩次，每次口服20mg。阿莫西林患者每日給藥兩次，每日口服1g。克拉霉素患者每日給藥兩次，每日口服0.5g。連續給藥7天為一個療程，連續治療4個療程。實驗組患者在對照組給藥基礎上聯合半夏瀉心湯治療，半夏瀉心湯藥物基本組成為：半夏9g、黃芩6g、干姜6g、人參6g、灸甘草6g、黃連3g、大棗4枚（《傷寒雜病論》），將上述藥物置入水中浸泡半小時后，水煎成汁口服，患者每日給藥三次，早、中、晚餐后半小時口服100ml。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床治療效果，治愈：患者惡心、嘔吐、反酸等癥狀及體征均消失，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍愈合。有效：患者惡心、嘔吐、反酸等癥狀及體征明顯緩解，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍面積明顯縮小，但是局部還有輕微炎癥、水腫。無效：患者惡心、嘔吐、反酸等癥狀及體征未明顯改善，胃鏡檢查顯示患者胃潰瘍面積未縮小。疾病控制率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者臨床治療效果其相關計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

觀察比較兩組患者治療4個療程后臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組共有例患者治療后病情明顯好轉，對照組共有例患者病情明顯好轉，實驗組患者臨床治療好轉例數多于對照組。

表1 兩組患者臨床治療效果

3.討論

胃潰瘍屬于臨床常見消化系統疾病，阿莫西林、克拉霉素等西藥其臨床治療主要方法是保護個體胃粘膜、促進胃動力、抑制胃酸，不能從根本上改變患者發病病因，因此西藥治療胃潰瘍患者復發率高，臨床治療效果較差。胃潰瘍屬于中醫胃痛范疇，中醫認為脾胃為人體升降之樞紐，胃痛其病位在胃，與外邪、肝、脾均具有密切的聯系，外邪犯胃，可損傷胃氣，肝主輸泄，肝氣郁結可橫逆犯胃，進一步損傷胃氣[2]。脾為人體后天之本，主運化，可將飲食水谷轉化為水谷精微，輸送至胃從而維持胃臟受納的作用，若脾主運化的功能失常、胃失濡養可致脾胃虛弱[3]。

脾胃虛弱臨床治療以健脾和胃為主要原則，半夏瀉心湯是張仲景所創健脾和胃之常用方，方中半夏具有降逆止嘔、消痞散結的作用，干姜入脾胃兩經，可溫中散寒、健運脾陽，炙甘草具有和里緩急的作用，可調和主要藥性。人參甘溫滋補，可補益人體脾胃中氣，黃芩與黃連為清熱瀉火之常用藥，諸合合用辛開苦降、寒熱交錯，共助脾胃恢復升降之功[4]。本次研究顯示實驗組患者治療4個療程后疾病控制率為97.0%，明顯高于對照組。

綜上所述半夏瀉心湯治療脾胃虛弱型胃潰瘍具有較高的臨床應用價值。