經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術的圍手術期護理措施探討

陳娜 馬佳玲 陳佳麗 李霓 盧澤璇

（汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院 廣東 汕頭 515000）

甲狀腺疾病臨床具有較高的發病率，傳統手術治療創口較大，患者術后頸部會留有瘢痕，影響美觀給患者帶來較大的精神壓力[1]。近年來隨著腔鏡技術的發展，經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術在臨床上得到了廣泛的應用，本文對接受該種治療方式的圍手術期護理干預措施進行了相關研究，現將研究結果進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

所有研究對象均為2016年6月27日—2017年12月27日期間于我院進行經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術的患者，總計63例，其中男性患者5例、女性患者58例；年齡區間為25～60歲，平均年齡為（42±3.5）歲。按照計算機表法的方式將其分成研究組和參照組，研究組患者32例、參照組31例，對比兩組患者的常規資料，差異不顯著，存在可比性。

納入標準：符合臨床檢查標準，需要進行手術治療的患者；無皮膚、神經受損、無暫時性甲狀旁腺功能低下以及無中轉手術的患者；患者本人及家屬同意參與本次研究。

排除標準：患有其他器質性功能障礙的患者；患有精神類疾病無法與人正常溝通的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術，參照組接受基礎護理，研究組則接受圍手術期護理干預，具體內容為：

（1）術前護理：術前對手術區域進行清洗、除毛等工作，保證手術區域皮膚干凈，防止術后出現感染的情況。叮囑患者術前禁食、禁水。對患者進行健康宣教，向患者詳細講述甲狀腺手術的治療原理、操作過程、預后情況以及需要注意的事項，將手術可能會出現的不良情況提前告知，讓患者及家屬做好心理準備。如患者情緒十分緊張，應適當對患者進行安慰，幫助緩解其緊張的情緒，讓患者能夠以最佳狀態進行手術[2]。

（2）術后護理：患者未清醒時使患者保持平臥的姿勢，清醒后協助患者采取半臥的姿勢，將手術結果告知患者，避免患者擔心手術結果而產生不良情緒。密切觀察患者的生命體征，注意觀察患者引流液的顏色、引流液量以及手術部位是否存在滲血、腫脹等情況，注意要保持引流管通暢。觀察患者是否存在呼吸不暢、聲音嘶啞、四肢抽搐等癥狀，一旦出現應立即匯報醫生，并進行相關處理。術后6h內給予患者流質食物，24h后可給予患者半流質食物[3]。患者出院前對其進行出院指導，叮囑患者如發生任何異常情況應立即來院復查。

1.3 效果判定標準

統計并對比兩組患者的護理滿意度，總計三個選項，非常滿意、滿意以及不滿意，患者可根據自身實際感受進行勾選，

1.4 統計學分析

本次研究的所有患者臨床數據均行SPSS17.0軟件處理，對兩組患者的護理滿意率對比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性，判定為具有統計學意義。

2.結果

研究組患者的護理滿意度與參照組相比具有較為明顯的優勢，數據對比為P＜0.05，存在統計學意義，詳情請見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

3.討論

甲狀腺疾病在臨床具有較高的發病率，女性的發病幾率大于男性，中年女性為該病的高發人群。腔鏡技術近年來有明顯的進步，臨床嘗試將腔鏡技術應用于甲狀腺手術中，并取得了較為顯著的成果[4]。經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術近年得到了廣泛的應用，雖然該種治療方式不影響美觀，但術后需要進行持續負壓引流，因而常規的護理干預效果不甚理想。本文為提高治療療效，改善患者的預后效果，對經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術的圍手術期護理措施進行了相關研究，取得了較為不錯的成果。

圍手術期護理干預主要分術前和術后，術前做好相關準備工作，并做好患者的健康宣教和思想工作，保證患者能夠順利接受手術；術后密切觀察患者的各項生命體征以及引流情況，保證患者出現異常情況時能夠第一時間發現并且及時進行相關處理[5]。

在本文的研究中，對參照組患者實施基礎護理，對研究組患者實施圍手術期護理干預，對比兩組的護理滿意度。結果中的數據顯示，研究組患者的護理滿意度明顯優于參照組，數據對比為P＜0.05，存在統計學意義，證明圍手術期護理干預得到了患者的認可[6]。

綜上所述，對接受經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術的患者實施圍手術期護理干預，能夠有效提高護理質量，改善患者的預后效果，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。