延續(xù)護(hù)理在舌癌皮瓣移植術(shù)后患者舌功能康復(fù)中的應(yīng)用

闕子文 張立珍

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

舌癌是口腔癌中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前主要以手術(shù)為主，術(shù)后由于局部組織缺損、發(fā)音、吞咽功能改變，使患者生理心理產(chǎn)生極大的壓力，影響了患者的生活質(zhì)量[1]，因此幫助舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)后患者盡可能恢復(fù)舌功能，使其早日回歸社會(huì)極為重要。本文通過(guò)對(duì)舌癌移植術(shù)后患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，探討患者舌功能康復(fù)訓(xùn)練的效果，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年3月在我科行舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)的130例舌癌患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例。觀察組中男性58例，女性7例，年齡38～71歲，平均年齡為（58.3±2.2歲；對(duì)照組中男性60例，女性5例，年齡42～70歲，平均年齡為（57.8±2.3歲。兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤位置等一般臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士給予患者專業(yè)性的出院指導(dǎo)，并在出院后予電話回訪，了解患者遵醫(yī)行為，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，首先成立延續(xù)護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際病情制定延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案，制作相關(guān)的舌體康復(fù)訓(xùn)練圖冊(cè)及視頻，通過(guò)微信或QQ群發(fā)放給患者，追蹤隨訪患者訓(xùn)練的依從性、規(guī)范性及康復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是評(píng)價(jià)舌體靈活性、咀嚼吞咽及發(fā)音功能恢復(fù)程度。其中舌體能上下左右全方位活動(dòng)的，評(píng)定為靈活，反之則評(píng)定為不靈活；吞咽功能評(píng)定采用洼田飲水試驗(yàn)[2]來(lái)進(jìn)行評(píng)定，通過(guò)觀察患者吞咽30ml溫開(kāi)水的情況分為5級(jí)，對(duì)應(yīng)記錄為1～5分，分值越高，吞咽障礙越嚴(yán)重。發(fā)音功能評(píng)定采用“普通話朗讀漢語(yǔ)語(yǔ)音清晰度測(cè)試字表”進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分=正確字?jǐn)?shù)/總字?jǐn)?shù)×100%，最后取3個(gè)人的平均值。得分越高表明語(yǔ)言越清晰，康復(fù)效果越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P＜O.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)意義。

2.結(jié)果

兩組患者舌功能康復(fù)效果比較顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者舌功能康復(fù)效果評(píng)定比較

3.討論

舌癌是口腔癌中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，治療以手術(shù)為主，手術(shù)后常會(huì)造成舌缺損，導(dǎo)致患者的咀嚼、吞咽和語(yǔ)言功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)后的患者進(jìn)行舌功能康復(fù)訓(xùn)練，使其盡可能恢復(fù)正常的咀嚼、吞咽和發(fā)音功能，提高患者的生活質(zhì)量顯得尤其重要，但是舌功能的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在康復(fù)過(guò)程中患者很容易出現(xiàn)厭倦和煩躁的情緒，而缺乏依從性、沒(méi)能堅(jiān)持正確規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，這些均會(huì)影響患者舌功能康復(fù)的速度及效果，因此延續(xù)護(hù)理在舌癌術(shù)后的康復(fù)過(guò)程中起著重要作用[3]。本次研究表明，對(duì)舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)后患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行持續(xù)有效的出院指導(dǎo)，觀察組患者在舌體靈活度、咀嚼吞咽及發(fā)音功能等方面，其康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)舌癌術(shù)后患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者遵醫(yī)依從性及康復(fù)效果，值得在臨床上應(yīng)用。