知信行教育模式對2型糖尿病患者足部自我護理行為的影響

林小琴 諶金花 劉翠梅 冉利君

（成都市第一人民醫院內分泌代謝科 四川 成都 610041）

糖尿病足是一種常見的、復雜的、治療費用較高的糖尿病慢性并發癥，在糖尿病患者中的發生率約為15%[1]。對患者的生活質量影響極大，同時會增加患者的死亡率及截肢風險。有調查研究顯示，良好的足部護理行為，可以避免85%的糖尿病足患者發生截肢。如何提高2型糖尿病患者對糖尿病足的風險意識，維持良好的足部自我護理行為。特對2017年4月—2017年11月，我們運用知信行模式對100例2型糖尿病患者進行糖尿病患者足部護理教育，收到良好的效果。現報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

于2017年4月—2017年11月，選取成都市第一人民醫院內分泌科收治的2型糖尿病患者。所選100例患者無糖尿病足部病變；生命體征穩定，語言溝通無障礙；日常生活可自理者；未合并糖尿病急性并發癥、急性感染性疾病：神志不清，語言溝通障礙者；生活完全不能自理者，并發酮癥及酮癥酸中毒、急性感染性疾病。共計收集符合納入標準的患者100例，其中男 53例，女47例；年齡26～69歲，平均（55.5±12.1）歲。文化程度：小學及以下29例，中學46例，大學25例。2型糖尿病患病史：初診占7%，≤3年占34%，4～9年占 33%，≥10年占25%。有糖尿病家族史者占32%，接受過足部照護史占19%。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程，糖尿病家族史等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統健康教育模式，內容包括：疾病知識教育、飲食指導、運動指導、服藥指導、血糖監測、日常護理、出院指導等。主要形式有隨機教育、小組集中講解、發放健康教育資料等。

干預組給予知信教育模式，內容包括：（1）評估和了解患者對糖尿病足相關知識的認識、防護態度及自我護理能力水平，根據評估結果，發現患者的錯誤認知，為患者制定個體化的健康教育計劃，向患者發放教育宣傳手冊，組織觀看教育視頻，在住院期間，每周四下午進行糖尿病足護理知識教育專題講課，使患者了解糖尿病足的概念、臨床表現、危險因素、血糖控制的重要性等知識，通過健康信息傳播，提高患者對糖尿病足的認知度，糾正錯誤的健康理念。（2）樹立正確的信念：對患者進行糖尿病足相關知識強化教育，采用全面的一對一健康指導和小組討論教育方式，與患者進行耐心細致的護患溝通交流，及時掌握患者對糖尿病足自我防護態度的動態變化，通過圖片、視頻、案例等材料，強調糖尿病足的危害性和預防糖尿病足的重要性，樹立預防糖尿病足的信念，養成良好的足部自我護理行為，積極預防糖尿病足的發生。（3）健康行為訓練：由糖尿病專科護士對患者或患者家屬進行糖尿病足部護理方法指導，通過發放足部護理宣傳單和觀看教育視頻以及使用足部護理工具現場示范指導方式，教會患者正確的足部護理方法，促使患者足部自護行為的形成及提高。

1.3 效果觀察指標

比較3個月后對照組與干預組足部損害情況[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

在實施干預3個月后，對照組10例足部損害明顯高于干預組有足部損害的人數，差異有統計學差異（P＜0.01），見表1。

表1 隨訪3個月后對照組與干預組足部損害情況比較

3.討論

糖尿病足是糖尿病常見的、嚴重的慢性并發癥之一，其病程長、治療效果差，有較高的發病率和致殘率，給患者及其家庭、社會造成嚴重影響和負擔，其治療的關鍵是預防和延緩糖尿病足的發生。在糖尿病足病預防方面，護理教育很重要，教育糖尿病患者主動進行足部護理是糖尿病足防治過程中最重要的措施[3]。

有研究表明傳統健康教育模式很大程度患者對糖尿病足的嚴重性和危害性認識不足，導致足部自我護理行為的執行情況較差[4]。知信教育模式通過改善患者的錯誤認知，使患者提高患者對糖尿病足的認知度，糾正錯誤的健康理念。從樹立正確的信念，使患者養成良好的足部自我護理行為，積極預防糖尿病足的發生。從健康行為訓練，使患者患者足部自護行為的形成及提高[5]。本文研究證實在實施知信健康教育模式干預3個月后，對照組10例足部損害明顯高于干預組有足部損害的人差異有統計學差異（P＜0.01），結果表明，知信行教育模式可以更有效降低患者足部損傷。本文研究表明，知信行教育模式應用于2型糖尿病足部護理中能夠有效改善患者癥狀，促進疾病恢復。

綜上所述，知信行教育模式應用2型糖尿病患者足部護理，臨床效果顯著，值得臨床廣泛應用推廣。