微創手術和傳統手術治療脊柱壓縮骨折患者的臨床療效及預后效果

王治兵

（寧夏賀蘭縣第一人民醫院 寧夏 銀川 750200）

脊柱壓縮骨折是常見的脊柱骨折，多發生在胸腰段。對該病的治療主要采用手術治療，傳統切開內固定復位手術對患者的損傷比較大，微創手術也越來越被廣泛的應用于臨床。大量研究顯示椎體成形術可以增加椎體穩定性和強度，防止塌陷，能有效緩解疼痛[1]。本研究旨在說明微創椎體成形術和傳統切開內固定復位手術治療脊柱壓縮骨折的臨床療效及對預后的影響的比較。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2017年1月的112例脊柱壓縮骨折患者進行研究，納入標準：（1）影像學確診為脊柱壓縮性骨折診斷標準；（2）近期無外科手術史。排除標準：（1）腫瘤、感染等所導致的病理性骨折患者；（2）手術禁忌癥患者。隨機分為試驗組和對照組各56例，其中試驗組中男性31例，女性25例，年齡45～73歲，平均59.3±11.4歲；48例患者為單一椎體骨折，8例患者為兩椎體骨折。對照組中男性30例，女性26例，年齡46～74歲，平均59.9±11.9歲；47例患者為單一椎體骨折，9例患者為兩椎體骨折。兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統開放性手術，麻醉成功后，對患者的骨折節段進行切開，然后進行內固定骨折部位。術后常規給予預防使用抗生素3天，防止切口感染。同時進行早期的康復訓練。

試驗組：采用微創椎體成形術。患者取俯臥位，消毒后局部麻醉。對骨折部位進行穿刺，連接加壓注射器、球囊，緩慢打入造影劑透視，待椎體高度恢復良好，撤出球囊，將骨水泥緩慢注入椎體內，壓注過程中如患者出現心慌胸悶等異常反應時應及時停止注射。觀察患者椎體復位及骨水泥擴散情況，待骨水泥完全凝固后拔出穿刺針，對患者進行包扎處理。手術后對患處進行抗生素處理，避免感染。同時進行相應的康復訓練。

1.3 評價指標

隨訪6個月，觀察患者的臨床指標。

疼痛嚴重程度的評價 采用視覺疼痛測評法（VAS）對患者的疼痛程度進行評分，評分范圍0～10分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。患者得分越高疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0進行處理，所有數據均符合正態分布，手術時間、住院時間、出血量、局部Cobb角及生活質量評分采用均數±標準差（±s）進行表示，并進行t檢驗，總有效率、疼痛程度采用例數，百分比（n，%）表示，并進行卡方檢驗，如果P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的疼痛程度比較

具體結果見表1，由表1可知試驗組的疼痛程度中重度疼痛比例明顯少于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的疼痛程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的手術時間、住院時間、出血量及局部Cobb角比較

具體結果見表2，由表2可知試驗組的手術時間、住院時間、出血量及局部Cobb角明顯少于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的手術時間、住院時間、出血量及局部Cobb角比較（±s）

表2 兩組患者的手術時間、住院時間、出血量及局部Cobb角比較（±s）

局部Cobb角（°）分組 手術時間（min）住院時間（d）出血量（ml）試驗組（n=56） 41.3±7.2 12.8±1.3 26.8±8.2 10.9±2.9對照組（n=56） 75.8±10.6 21.4±1.7 125.1±21.3 14.3±3.1 t值 16.437 12.684 19.369 9.516 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

我院進行的微創椎體成形術嚴格按照微創技術，通過穿刺將骨水泥注入患處，使患者的疼痛得到改善。本研究將這種疼痛轉變為重度疼痛、中度疼痛和輕度疼痛，可以更直觀的表明患者的疼痛緩解過程。通過微創手術治療的患者手術時間、住院時間、出血量、局部Cobb角均比較少，這也間接的減少了患者的疼痛，加快康復的時間。傳統手術不僅操作時間比較長，而也會導致患者的康復周期長、手術創傷大等[2]。而微創手術不僅節省手術時間，加快出院，手術過程中出血量少，而且對患者的損傷小，疼痛的緩解快[3]。綜上所述，采用微創手術治療可以更好的減少對脊柱壓縮骨折患者的損傷，康復快，預后好。