腹腔鏡與傳統開腹術治療膽囊息肉的效果對比及安全性分析

柴幼仕

（浠水縣關口鎮衛生院 湖北 黃岡 438215）

膽囊息肉是由于膽囊壁內部出現了息肉，引起患者息病變。這種疾病又稱為膽囊隆起性疾病，患者臨床上多表現為腹部疼痛、腹脹及陣發性嘔吐等，給患者帶來很大的痛苦，甚至嚴重影響患者的生活和工作[1]。由于很多時候，疾病往往被誤診或者漏診，導致患者錯過最佳治療時間，隨著疾病進展，臨床必須采取手術治療，以控制疾病病情，緩解患者痛苦。而切除息肉組織是臨床最為常見的治療手段，傳統的開腹手術明顯已經無法滿足人們對臨床醫療的要求，而逐漸被現代腹腔鏡技術所取代[2]。下面以2017年3月到2018年3月我院收治的膽囊息肉患者共90例為對象，對手術治療效果及安全性進行對比，總結報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月到2018年3月我院收治的膽囊息肉患者共90例，隨機抽簽分為對照組和觀察組各45例。對照組中男24例，女21例，年齡最小34歲，最大67歲，平均年齡（45.20±2.30）歲，膽囊直徑8～19mm，平均（12.30±2.50）mm；觀察組男25例，女20例，年齡最小35歲，最大69歲，平均年齡（45.25±2.50）歲，膽囊直徑8～21mm，平均（12.50±2.55）mm。患者一般資料納入SPSS系統比較發現P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

對照組實施傳統開腹手術治療，于右上腹正中位置切開腹壁各層，暴露腹腔在外，仔細觀察患者的膽囊、肝臟等組織，避免患者附近器官，暴露患者的膽總管及膽囊息肉組織，將膽囊夾住，于底部開始牽引并切除，完全分離膽囊息肉后，進行膽囊動脈結扎，于近端位置，雙重結扎，止血縫合后消毒；觀察組采用腹腔鏡手術治療，靜脈復合麻醉后，患者取仰臥位，完全麻醉后，臍部切開，建立人工氣腹，腹內壓調整至12～14mmHg，將腹腔鏡置于之后，針對患者的息肉組織分布情況，對患者實施順行或者逆行膽囊切除，使用肽夾對患者的膽囊動脈及患者的膽囊實施夾閉清掃息肉組織，充分分離后，完成手術進行腹腔沖洗，安置引流管。

1.3 觀察指標[3]

比較手術臨床治療效果，記錄患者手術時間、術中出血量及住院時間，統計患者術后并發癥發生率。采用VAS視覺模糊疼痛量表對患者的術后切口疼痛進行評估，0～15分，評分越高表示疼痛越明顯；反之，越輕。

1.4 統計學方法

研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分結果比較

觀察組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分結果比較指標均優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分結果比較

2.2 術后并發癥結果比較

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 術后并發癥結果比較

3.討論

膽囊息肉屬于臨床上非常常見的疾病，但是傳統的腹腔鏡手術治療，患者需要承擔的手術風險明顯升高，且手術疼痛和手術并發癥問題，也一直是臨床和患者擔心的問題[4]。在現代腹腔鏡醫療技術水平的支撐下，人們逐漸拋棄傳統的開腹手術。將腹腔鏡作為臨床治療的重要手段，不僅能改變惡性病變，還能徹底清除患者的病灶組織，減輕患者的痛苦。在本次研究中，對觀察組患者實施腹腔鏡手術治療，最終患者的手術時間縮短、住院時間縮短及手術出血量降低，且術后并發癥明顯減少（P＜0.05）。腹腔鏡手術治療屬于一種微創無痛手術，只需要開一個小孔，便能開展手術，在清晰的手術操作視野下，息肉切除更加精準，能減少出血量，并且能明顯減少患者的切口疼痛，有利于患者術后早日康復。

綜上所述，腹腔鏡手術治療膽囊息肉的療效更佳顯著，患者的手輸出血量、時間明顯縮短，術后并發癥低，住院時間縮短，值得臨床推廣。