阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對(duì)冠心病治療效果與臨床安全性分析

陳平 叢裴 趙寶河

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院心血管二科 新疆 博樂 833400）

冠心病作為臨床常見心血管疾病之一，其發(fā)病率正隨著人口老齡化趨勢(shì)的逐漸加劇而呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量。本病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，血脂異常、糖尿病、高血壓以及生活方式不健康、吸煙酗酒、體重超標(biāo)等均與其發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，血脂異常在冠心病發(fā)展過(guò)程中扮演者至關(guān)重要的角色。因此，臨床將調(diào)節(jié)血脂作為治療冠心病的基本方案。阿托伐他汀鈣是臨床首選治療冠心病的藥物，但其降脂效果各有差異。本文選取本院2016年5月—2018年5月期間收治的130例冠心病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下闡述報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2018年5月期間收治的130例冠心病患者進(jìn)行分組研究，均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)ACC/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)AHA急性冠狀動(dòng)脈綜合征的指南標(biāo)準(zhǔn)中冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過(guò)摸球法分為對(duì)照組（n=65）和實(shí)驗(yàn)組（n=65）。對(duì)照組男、女性患者比例為35∶30，患者年齡63～85（72.6±3.5）歲；病程1～15（5.3±1.8）年；實(shí)驗(yàn)組男、女性患者比例為37∶28，患者年齡64～84（73.5±3.4）歲；病程1～16（5.5±1.9）年。兩組一般資料展開對(duì)比，組間缺乏顯著性（P＞0.05），可給予比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以吸氧、監(jiān)控心率、溶栓以及全方位降糖、降壓、舒張血管痙攣等基礎(chǔ)性治療。對(duì)照組臨睡前30min口服阿托伐他汀鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407，兆瑞制藥有限公司；藥品規(guī)格：10mg），10mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在此治療基礎(chǔ)上于臨睡前口服依折麥布藥物（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20110326），10mg/次，1次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療過(guò)程中觀察兩組食欲不振、肌肉痛、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在治療前及治療4周后檢測(cè)血脂相關(guān)指標(biāo)，包括LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，血脂水平變化以（±s）予以描述，行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率以百分率（%）予以表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異顯著的證明。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組血脂水平變化情況

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的LDL-C、TG、TC均較治療前明顯降低，HDL-C則較治療前明顯升高，組間相比，實(shí)驗(yàn)組變化程度優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對(duì)比治療前后兩組血脂水平變化情況（±s，mmol/L）

表1 對(duì)比治療前后兩組血脂水平變化情況（±s，mmol/L）

注：*表示與治療前相比，#表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 HDL-C LDL-C TG TC對(duì)照組（n=65）治療前 0.99±0.20 3.42±0.34 4.70±0.14 5.78±1.56治療后 1.27±0.49* 3.17±0.26* 3.29±0.92* 3.46±0.34*實(shí)驗(yàn)組（n=65）治療前 0.97±0.23 3.37±0.37 5.86±1.67 4.72±0.23治療后 1.46±0.47*# 2.32±0.07*# 3.23±1.72*# 1.98±0.42*#

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中出現(xiàn)食欲不振、肌肉痛、胃腸道反應(yīng)各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%；對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)食欲不振、胃腸道反應(yīng)各2例，肌肉痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，兩組間相比，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3.討論

冠心病屬于中老年群體常見病和多發(fā)病，大多數(shù)患者發(fā)病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性病變或功能性改變，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而表現(xiàn)出心絞痛、心力衰竭、心律失常等一系列臨床癥狀。如若不及時(shí)控制患者病情發(fā)展，會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。相關(guān)研究證實(shí)[3]，患者年齡越高，冠心病的發(fā)生危險(xiǎn)就越高，且患者年齡會(huì)在一定程度上影響介入治療效果，但這并不能說(shuō)明高齡患者不適宜采取介入治療方案。目前，血脂異常脂質(zhì)已經(jīng)被大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)為冠心病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]，由于過(guò)量脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮而引起As，患者會(huì)表現(xiàn)出HDL-C、CH降低或LDL-C、TG升高等表現(xiàn)。正因?yàn)槿绱耍瑖?guó)內(nèi)外《血脂異常指南》中均明確指出調(diào)脂對(duì)防治冠心病意義顯著，而治療的重點(diǎn)在于降低LDL-C和TC。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)4周治療后，其的LDL-C、TG、TC均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05）。由此表明，阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物有利于顯著改善冠心病患者的血脂水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可行，具有臨床推廣和借鑒價(jià)值。