臨床藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的作用

張寧

（南京市浦口醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

呼吸內(nèi)科收入的患者多由于呼吸道如肺部，支氣管等發(fā)生不同程度的病原菌侵染以及炎癥反應(yīng)所致[1]，如慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，間質(zhì)性肺部疾病等[2]。對于該類疾病的治療抗生素的使用必不可少。臨床多采取多種抗生素聯(lián)合[3]，則容易造成一定的不良反應(yīng)或者使用不合理現(xiàn)象[4]。本次研究采取我院在2017年1月-2017年12月期間在內(nèi)科住院的患者80例作為研究對象，擬分析在有臨床藥學(xué)干預(yù)的情況下對抗生素合理使用的促進(jìn)作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2017年1月—2017年12月期間在內(nèi)科住院的患者80例作為研究對象，根據(jù)是否有臨床藥學(xué)干預(yù)分為對照組和觀察組各40例，其中對照組無臨床藥學(xué)干預(yù)，觀察組有臨床藥學(xué)干預(yù)，對照組患者男性25例，女性15例，年齡為18～85歲，平均年齡為（43.76±6.88）歲；觀察組患者男性25例，女性15例，年齡為18～85歲，平均年齡為（44.06±6.15）歲。兩組患者在性別，年齡等一般資料等方面無顯著差異（P＞0.05）。所有參與研究的患者及家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。本次研究取得我院倫理委員會的批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。

1.2.2 觀察組患者有臨床藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行抗生素的使用，具體為：a.首先定期進(jìn)行相關(guān)抗生素在藥學(xué)專業(yè)方面的知識學(xué)習(xí)，包括由專家以及科室有經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)講解抗菌類藥物抗菌作用原理，使用注意事項(xiàng)等，定期進(jìn)行水平測試而后可進(jìn)行臨床處方開具的參與。b.專門建立抗生素藥物審查小組，每次處方的開具后需附帶病人病歷經(jīng)過審查小組的仔細(xì)審核。c.獎罰體系的建立，需要對已經(jīng)開具過的抗生素處方進(jìn)行不定期抽查，若發(fā)現(xiàn)有不合理使用情況發(fā)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，若涉及到患者的不良后果進(jìn)行備案公示。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的不合理用藥比例，二聯(lián)用藥比例，用法用量不當(dāng)比例，療程，治療費(fèi)用以及住院時(shí)間。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本次研究選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，針對文中涉及的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，選（±s）表示；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，選（n，%）表示；若兩組以上指標(biāo)比對結(jié)果有顯著差異（P＜0.05），提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不合理用藥情況

觀察組患者無指征用2.50%，不合理聯(lián)合用藥2.50%，用法用量不當(dāng)2.50%，不良反應(yīng)2.50%，均顯著低于對照組患者（χ2=3.857，6.464，6.464，4.892，P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者不合理用藥情況[n（%）]

2.2 兩組患者聯(lián)合用藥情況

觀察組患者二聯(lián)用藥為50.00%，顯著高于對照組（χ2=7.134，P＜0.05）；三聯(lián)及以上用藥為30.00%，顯著低于對照組（χ2=3.558，P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者聯(lián)合用藥情況[n（%）]

2.3 兩組患者治療情況對比

觀察組患者的治療時(shí)間為（2.15±0.53）d，費(fèi)用為（1579±25）元，住院時(shí)間為（5.4±1.3）d，均顯著低于對照組患者（t=3.248，15.791，6.273，P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者治療情況對比（±s）

表3 兩組患者治療情況對比（±s）

組別 治療時(shí)間（d） 費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）對照組（n=40） 3.73±0.72 1877±23 8.5±1.1觀察組（n=40） 2.15±0.53 1579±25 5.4±1.3 t 3.248 15.791 6.273 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

抗生素治療主要針對于病原菌感染導(dǎo)致的疾病[5]，在抗菌消炎中作用明顯，但隨之而來引發(fā)的問題也不斷涌現(xiàn)，如抗藥性的產(chǎn)生，療效的降低等，均與抗生素使用不合理密切相關(guān)。因而在抗生素使用方面需加以嚴(yán)格地管控與檢測。臨床藥學(xué)的干預(yù)有利于從專業(yè)角度更加有效地監(jiān)督管控抗生素使用并成體系，從而降低或避免不良后果的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，經(jīng)過臨床藥學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降為2.50%，不合理聯(lián)合用藥降為2.50%，用法用量不當(dāng)降為3.75%，治療有效率上升為90.00%，效果均顯著優(yōu)于單用抗生素不加干預(yù)的患者（P＜0.05）。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者無指征用2.50%，不合理聯(lián)合用藥2.50%，用法用量不當(dāng)2.50%，不良反應(yīng)2.50%，均顯著低于對照組患者（χ2=3.857，6.464，6.464，4.892，P＜0.05）；觀察組患者二聯(lián)用藥為50.00%，顯著高于對照組（χ2=7.134，P＜0.05）；三聯(lián)及以上用藥為30.00%，顯著低于對照組（χ2=3.558，P＜0.05）；觀察組患者的治療時(shí)間為（2.15±0.53）d，費(fèi)用為（1579±25）元，住院時(shí)間為（5.4±1.3）d，均顯著低于對照組患者（t=3.248，15.791，6.273，P＜0.05）。由此可見，通過臨床藥學(xué)對于內(nèi)科使用抗生素的合理干預(yù)有利于抗生素的合理使用，減少誤差的發(fā)生，值得臨床參考。