探討軀干控制訓練對腦卒中患者平衡功能的影響

朱慧艷 田宋新

（新疆維吾爾自治區人民醫院康復科 新疆 烏魯木齊 830001）

在臨床上，腦卒中屬于常見腦血管疾病，發病率、死亡率及致殘率會因年齡的增長而不斷地上漲。在對腦卒中患者進行治療時，為了促進患者康復，需要配合相應的康復治療。軀干控制的訓練屬于一種新型方式，能夠促進患者肢體功能的恢復，提高患者的生活質量。本次探究了在腦卒中患者中應用軀干控制訓練對患者的平衡功能影響，總結如下。

1.研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例腦卒中患者均于2017年06月—2018年06月在我院接受治療，將所選患者進行隨機分組，參照組40例采取神經藥物及常規康復治療，研究組40例則在參照組基礎上另行軀干控制訓練。參照組23例男性，17例女性；年齡60～83歲，均值（71±2.19）歲。研究組22例男性，18例女性；年齡60～82歲，均值（71±2.08）歲。對比兩組腦卒中患者基線資料發現缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組40例采取常規神經藥物治療與常規康復，引導患者進行難度較低的活動，例如握拳、交叉、抬腿等，1天可進行3次左右，每次時間不應超過半小時，待患者的肌肉恢復至一定程度時，可增加患者的練習量，其強度可根據患者的恢復情況而定。研究組40例則在參照組基礎上采取軀干控制訓練治療，具體如下：

1.2.1 軀干控制能力的訓練 患者仰臥位，相關治療人員將一只手置于患者膈肌位置，指導患者進行腹式的呼吸，另外一只手拍打或是叩擊患者腹部，促進腹肌收縮。醫務人員再指導患者從仰臥位轉變成長坐位，對軀干屈曲的肌群離心、向心收縮控制進行訓練。指導患者交叉雙手并抓握，旋轉患側骨盆與健側骨盆等，然后指導患者翻身，對患者上部軀干的功能進行訓練，再進行屈膝與屈髖運動。同時進行單橋或是雙橋運動，對軀干伸展進行訓練，還可以采取手法對患者患側軀干的側曲肌群進行訓練，實現收縮與控制。再取患者的坐位，讓患者雙手扶住膝部，治療醫師的雙手需要對患者軀干進行控制，實施骨盆后傾訓練與前傾的訓練。在立位時，采取Bobath球對患者旋轉、屈曲、側屈以及伸展等控制進行訓練，再返回至中立位。

1.2.2 軀干肌抗阻的訓練 訓練坐位軀干的前屈抗阻：治療師應將雙手掌置于患者雙肩的前方，指導患者進行前屈抗阻的訓練，軀干的前屈范圍維持6秒，再返回至的中立位。訓練坐位軀干的后伸抗阻：治療師將雙手指置于患者雙肩的正后方，指導患者實施后伸抗阻的訓練，后伸范圍最長時間維持六秒，再返回到中立位。訓練軀干側屈的抗阻：治療師用雙手將患者的雙肩抓住，引導患者做兩側屈抗阻的訓練，側曲最長維持的時間是各6秒，再返回到中立位。

1.3 觀察的指標

在治療前后經Sheikh方法對患者軀干的控制能力進行評估，100分制，分值越高表示患者軀干的控制能力越強；經FMA量表對患者的平衡功能進行評估，14分的滿分，分值越大平衡能力越好。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

治療前，兩組患者Sheikh的評分、FMA的評分對比發現，得分比較接近，組間對比缺乏顯著的差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的Sheikh評分、FMA評分均有大幅度上升，研究組上升幅度比較大，與參照組對比有顯著的差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者Sheikh的評分、FMA的評分對比

3.討論

腦卒中致病因素為腦部血管破裂或者血管阻塞，導致血液回流異常而造成腦組織受損的急性腦血管疾病，具有發病急、進展快、病情危急等特點[1]。除了高致病率外，還表現出很高的死亡率及致殘率，在臨床上多以藥物治療聯合康復，雖然能夠緩解患者病情，但是在神經功能的恢復上效果不佳。有研究[2]顯示，對腦卒中患者實施軀干控制訓練能夠有效促進患者生活質量與運動功能的提高，并且越早實施軀干控制訓練，其獲得的效果越理想。特別是對中樞神經系統損傷患者，可通過進行肢體練習、體位調節等康復訓練，達到中樞神經功能重建、增加腦側支的建立的作用，促進患者運動功能的恢復，并有助于生活能力的提高，改善患者平衡能力[3]。本次研究中顯示，治療后，兩組患者的Sheikh評分、FMA評分均有大幅度上升，研究組上升幅度比較大，與參照組對比有顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在腦卒中患者中應用軀干控制訓練能夠改善患者軀體運動能力，提高患者身體平衡能力，可臨床推廣。