關于妊娠期高血壓硝苯地平聯合硫酸鎂治療的臨床療效分析

李普敏，謝紅梅，姚文聰

（赫章縣人民醫院，貴州 赫章）

0 引言

妊娠期為女性特殊的生理時期，該時期容易出現妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等并發癥，對母兒的健康安全都構成較大威脅[1]。妊娠期高血壓是導致孕產婦死亡的重要原因，應當引起高度重視[2]。目前，我國已經全面普及產前檢查工作，每年有很多妊娠期女性被診斷為妊娠期高血壓，該疾病主要臨床表現有血壓升高、水腫、蛋白尿等，會使早產、低出生體重兒等不良妊娠結局發生率明顯升高[3]。因此，需要對妊娠期高血壓患者及時采取有效的治療措施，使其病情得到更好的控制，更好地保障母兒健康安全[4]。在治療妊娠期高血壓的常用藥物中，硫酸鎂、硝苯地平都比較常用，本研究對兩種藥物聯合使用治療妊娠期高血壓的效果進行了觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018 年9 月至2019 年8 月收治的妊娠期高血壓患者中選擇100 例作為研究對象，所有患者病情被明確診斷，且將合并糖尿病、腎病等其他合并癥的患者排除。對患者實施如下分組：（1）研究組（硝苯地平+硫酸鎂治療方案）共入選患者50 例，患者年齡最大的為37 歲，年齡最小的為23 歲，年齡均值為（27.02±2.15）歲；孕周31-39 周，孕周中位值為（35.20±2.35）周；病情：輕度子癇前期的患者共有14 例，重度子癇前期的患者共有36 例。（2）對照組（單純硫酸鎂治療方案）共入選患者50 例，患者年齡最大的為36 歲，年齡最小的為24 歲，年齡均值為（26.89±2.27）歲；孕周32-39 周，孕周中位值為（34.93±2.57）周；其中包括13 例輕度子癇前期的患者和37 例重度子癇前期的患者。對于治療方案，兩組患者均知情同意并在同意書上簽字。本研究經醫院倫理委員會批準，且兩組患者資料符合均衡性對照研究的要求，具有較好的研究價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組50 例患者均使用硫酸鎂進行治療，使用的是河北天成藥業股份有限公司生產的硫酸鎂注射液（國藥準字：H20033860），給予患者的首次用藥劑量為2.5-4.0g，將其用20ml 25%葡萄糖注射液進行稀釋，靜滴5min，之后以每小時1-2g 的劑量進行維持靜滴，24h 的總用藥劑量在30g。給患者進行藥物治療期間，對患者的呼吸以及尿量情況加強觀察監測。

1.2.2 研究組治療方法

該組患者除了按照以上方法以及劑量給患者用硫酸鎂之外，還給予患者口服硝苯地平片（生產廠商：廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字：H44023986）每次10mg，每日3 次，1個療程7d。兩組患者均接受1 個療程的治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的血壓水平。（2）對比兩組患者取得的臨床治療效果：其中患者血壓水平被控制在正常的范圍，抽搐等臨床癥狀消失，蛋白尿情況下降++，孕周維持到37 周以上認定為顯效；患者臨床癥狀有一定程度的好轉，患者收縮壓、舒張壓下降程度不足10mmHg，蛋白尿檢查結果顯示下降+，孕周維持到37 周認定為有效；患者臨床癥狀改善效果不明顯甚至加重，血壓沒有明顯降低甚至有所升高認定為無效。統計總有效率（顯效率+有效率）。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t 檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況比較

經過統計，治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均相近，P＞0.05；研究組患者治療后的收縮壓、舒張壓分別為（127.32±13.26）mmHg、（82.31±9.27）mmHg，對照組分別為（143.39±15.37）mmHg、（93.21±11.08）mmHg，組 間 差異均有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較

收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后研究組 50 152.64±17.85 127.32±13.26 102.23±7.31 82.31±9.27對照組 50 153.12±17.41143.39±15.37 102.19±6.87 93.21±11.08 t 1.1243 10.5893 0.9378 7.5364 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數（n）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

治療總有效率方面，研究組達到了96.0%（48/50），顯著比對照組的78.0%（39/50）更高，組間差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

女性在妊娠期受到特殊生理時期的影響，可出現一些妊娠期特有的病癥，其中妊娠期高血壓便是妊娠期女性常見的并發癥[5]。出現妊娠期高血壓之后，不但會影響胎兒的生長發育，還可能導致早產、低出生體重兒等不良妊娠結局，甚至可導致母兒生命安全受到威脅，造成死亡[6]。因此對于妊娠期高血壓應當引起高度重視，及時采取有效的治療措施，使患者的血壓水平得到有效控制，讓孕產婦健康得到保障，促使胎兒得以正常生長發育[7]。臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物為硫酸鎂，該藥物可以促進血管擴張，改善患者的微循環情況，解除痙攣癥狀等，使患者的血壓得以降低[8]。但是該藥物只能暫時讓患者的血壓降低，隨著使用時間延長，藥物使用量增加，會導致患者發生藥物中毒，患者的安全難以得到保障[9]。因此應當積極探尋更為安全有效的治療方案。硝苯地平也是治療妊娠期高血壓的常用藥物，能夠促進冠狀動脈、周圍血管得到擴張，降低外周阻力，并能夠對心肌細胞起到保護作用[10]。該藥物對于頑固性高血壓、重度高血壓患者均有效。本次研究中，對妊娠期高血壓患者采取了硝苯地平聯合硫酸鎂的治療方案，研究結果顯示，相比于單純使用硫酸鎂進行治療的對照組而言，聯合用藥的研究組患者獲得了更好的臨床治療效果，該組患者的血壓控制效果更理想。兩組之間的差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者采取硝苯地平和硫酸鎂聯合用藥方案的效果顯著[11,12]。