腎結石的防治

文/鄭法雷

什么是腎結石

腎結石是常見的泌尿系統疾病。人的泌尿系統多個部位（腎、輸尿管、膀胱）都可能發生結石。發生于腎盂、腎盞或腎盂與輸尿管連接部的結石，稱之為腎結石。

腎結石的治療方法有哪些

腎結石的治療方法，包括消除癥狀、去除結石、阻斷病因及控制并發癥等方面。

發生腎絞痛時，肌肉注射或靜脈點滴阿托品或杜冷丁等，以及時消除或減輕疼痛。疼痛間歇期，每天定時服用東莨菪堿或阿托品等解痙藥物，以增加腎盂和輸尿管壁可擴張程度，增加結石排出的機率。

如何去除結石？輕型患者（結石的直徑一般小于5毫米）多喝水就能促進結石排出，如患者每天多飲水使尿量達2500毫升以上，則排石效果更明顯。此外，對輕型患者可口服“排石沖劑”類藥物，以清利濕熱、通淋排石為原則，常用中藥為石韋、車前子、金錢草、海金沙等。其他方法有體外震波碎石、經皮腎鏡取石、腎盂切開或腎實質切開取石及體外腎切開取石等。如腎絞痛反復發作，預計結石難以排出，或結石體積較大合并嚴重梗阻者，均應盡早手術取出結石，糾正梗阻，控制感染。

為了提高療效，還需要阻斷結石的多種病因、誘因，并積極控制與消除感染、梗阻、代謝紊亂（代謝性酸中毒、低鉀血癥、甲狀旁腺功能亢進等）、慢性腎功能不全、腎性骨病等各種并發癥。

如何預防腎結石

如何預防腎結石的發生或復發呢？首先，要強調多飲水，同時要定期去醫院檢查、追蹤。一般來說，每晝夜攝入水的總量不少于2500～3000毫升；除白天飲水外，睡前也最好飲水300～500毫升。

除多喝水外，宜每天口服枸櫞酸（即檸檬酸）枸櫞酸鹽溶液。一般給予枸櫞酸-枸櫞酸鈉合劑（蘇氏合劑）或枸櫞酸鉀溶液口服，也可將枸櫞酸-枸櫞酸鈉合劑與枸櫞酸鉀溶液混合在一起口服。研究發現，尿中枸櫞的濃度與尿路結石的形成有比較密切的關系，尿中枸櫞濃度低于正常是尿路結石形成的重要原因之一，而大量枸櫞與鈣結合后就不易于形成沉淀。因此，補充較大量的枸櫞酸-枸櫞酸鹽，就可以明顯減少尿路結石的生成。需要指出的是，如出現中度以上的腎功能不全，則尿枸櫞酸鹽排出減少，此時以應用碳酸氫鈉為好。

草酸結石患者，要限制高草酸、高鈣食物的攝入，如菠菜、甜菜、油菜、土豆、蘆筍、海帶等。同時，要限制維生素C的攝入量，因體內大量維生素C可能增加草酸生成。但可以增加維生素B6的攝入，它可以促使枸櫞酸在尿液中與鈣結合，減少草酸鈣結晶的形成，起到預防草酸鈣結石的作用。

尿酸結石患者應選擇低嘌呤飲食、高維生素飲食，忌食動物內臟，同時應限制肉類、沙丁魚及豆類的攝入?？诜妓釟溻c使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結石的溶解。

對于高鈣尿性結石患者，宜選用低鈣食物，以減少發病及防止復發。磷酸鹽結石患者，宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化銨使尿液酸化。同時，高鈣尿性結石或磷酸鹽結石患者，都應當注意防止服用過多維生素D。