亞丁灣海軍護航官兵營養狀況調查

張 萌，趙 敏，張在文，朱智明

(中國人民解放軍海軍總醫院，北京 100048)

本研究對參與索馬里、亞丁灣海域護航的官兵進行營養狀況評價及存在問題分析，為針對性地采取措施增強護航官兵的營養健康、提高部隊戰斗力提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

參與索馬里、亞丁灣海域護航任務的某批官兵372人，年齡18～56歲，平均年齡29±7.5歲，其中艦員214名、醫務人員121名、加強人員37名。

1.2 研究方法

采用問卷調查和食譜調查相結合的方式，在返航前對護航官兵的身高、體重、各類食物攝入、水、營養劑補充、體重丟失及膳食攝入減少情況進行調查，回收有效問卷372份。采用體質指數(BMI)進行營養狀況評價，BMI<18.5為營養不足、BMI>23.9為營養過剩。體重丟失5%或膳食攝入減少25%以上為營養狀況受損，用于評價航行過程中營養狀況是否發生動態變化。以軍人食物定量(GJB826B-2010)為標準，各類食物攝入量達到標準90%以上為達標。

1.3 統計分析

2 結果與分析

2.1 護航官兵整體營養狀況分析

護航官兵營養不良比例(包括不足與過剩)總計31%(102/327)，其中營養過剩30%(98/327)、營養不足1%(4/327)，醫務人員和加強人員的體質指數和營養過剩的發生率均高于艦員。返航后，13%護航官兵營養狀況受損，其中2%為艦員，醫務人員和加強人員營養受損發生率高于艦員(表1、表2)。

表1 護航官兵體質指數

注：*與艦員相比，P<0.05

表2 護航官兵營養狀況

注：*與本艦官兵相比，P<0.05

2.2 護航官兵營養膳食狀況

96%護航官兵主食攝入滿足每日需要量、79%護航官兵肉類攝入滿足每日需要量、13%護航官兵肉類攝入超過定量標準的50%、10%護航官兵未攝入蛋類、12%護航官兵未攝入奶類、13%護航官兵未攝入水果類食物、59%護航官兵每日攝入蔬菜不足需要量一半、23%護航官兵平均每日飲水不足1 000mL。29%護航官兵服用營養素補充劑每周少于2次，27%未服用(表3)。

表3 護航官兵膳食達標狀況

2.3 護航食譜及調查分析

護航食譜營養搭配合理，各類食物配制齊全。航行期間谷類和肉類數量充足，蔬菜、水果數量和質量受時間限制，蛋類和奶類數量不足。

3 討論

軍事航海作業的復雜性和特殊性，加劇了遠航人員膳食結構不合理和營養不良的發生，營養問題必將影響到官兵的體能、作業工效和健康水平[1]。我軍一直重點關注軍人營養不良的問題，隨著保障水平提高，營養不足的問題大幅減少，營養過剩的弊端在逐漸顯露，形成了營養過剩與營養不良并存的雙重矛盾。某裝甲部隊膳食營養調查顯示，每日人均油攝入量明顯超過國家軍用標準，各地有12%～23%的部隊人員超重[2]，這些問題直接影響到戰士體能、耐力和機體正常生理功能的發揮。護航人員營養不足尚沒有完全消除，營養過剩比例高達30%，主要原因是護航人員膳食營養失衡，食物攝入量高于人體需要，飲食習慣不佳，脂肪攝入超標；其次是艦艇空間受限，部分護航人員缺乏足夠的身體活動。流行病學研究表明，高脂膳食是超重、肥胖的獨立危險因素，而超重、肥胖又是高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病的重要影響因素[3]。護航人員平均年齡低，應盡早改善生活方式和飲食習慣，積極預防慢性病的發生。艦員整體營養健康狀況優于醫務人員和加強人員，營養過剩的發生率較低，與艦員堅持良好的訓練習慣、規律的飲食、長期處于艦艇條件下的消耗量增加有關。

營養狀況受損是評價營養健康狀況的動態指標，與疾病發生風險密切相關。營養受損的護航官兵多集中在醫務人員和加強人員，因艦員具有良好的身體素質和長期對艦艇環境的適應能力強，艦員動態營養健康狀況優于醫務人員和加強人員，因此，應加強編外人員航海前的適應性訓練，在航行中及時發現和關注營養受損的護航人員，調整其膳食結構以防止營養受損持續發生，并及時采用合理的方案補充營養。

航行期間護航食譜營養搭配合理，各類食物配制齊全，但部分官兵存在膳食結構不合理狀況，主要有以下幾方面原因：(1)航海營養知識普及不夠，選擇均衡攝入各類食物的營養意識不足，存在僅僅根據口味、喜好選擇食物的現象。(2)蔬菜、水果供應受時間限制，存放時間較長，影響口感。(3)海上烹調方法受到某些限制。(4)海況所致的某些護航官兵不同程度的暈船，食物攝入量下降。(5)部分官兵由于工作緊張，忘記補充水分。(6)某些食物和水供應不充足，沒有惠及所有護航人員。谷類攝入充足，蛋類和奶類攝入不足時，肉類攝入增加可以在一定程度上補充優質蛋白，使宏量營養素基本符合人體需要，但同時會造成脂肪攝入過多、能量過剩及微量營養素不足，增加機體代謝負擔。部分官兵存在某類食物長期零攝入的現象，勢必對營養健康狀況和作業功效造成影響。

護航過程中微量營養素補充劑的作用沒有得到充分的認識，微量營養素不足與艦艇環境下暈船、呼吸道炎癥、口腔潰瘍、胃腸功能紊亂等常見疾病癥狀有關。護航環境下某些微量營養素需要量大大增加，而食物貯存和烹調所致的營養素損失高于陸地，因此微量營養素的日常補充是必要的，且對于航海環境導致的代謝改變有重要作用。

綜上，要加強護航人員營養教育，引導護航人員注重營養平衡，保持合理的膳食結構，建立護航人員營養健康管理體系。加強對軍醫、營養師、炊事人員、軍需部門的健康宣教，全面保障護航人員的健康水平。同時，需要關注護航官兵維護健康的內在動力和基本能力，注重發揮部隊官兵健康促進的潛能，妥善處理人—機械—環境之間的關系，以提高軍事勞動效率，加強惡劣環境下的生存能力和戰斗力。◇