一進教室就心慌的高一女生

云燕

想家的外地女孩

小齊，今年15歲，是珠海市香洲區(qū)一所寄宿制中學的高一女生，因出現(xiàn)嚴重的恐懼和焦慮情緒，無法正常學習，在其班主任薛老師的陪同下找到我咨詢。

“這孩子哪兒都好，就是太想家了。”單獨溝通時，薛老師向我介紹情況。原來，小齊來自農(nóng)村，憑借出色的中考成績被現(xiàn)在就讀的中學錄取。入學摸底考試，小齊取得了年級第12名的好成績，被老師們寄予厚望。“孩子進城讀書，就讀的還是珠海市數(shù)一數(shù)二的重點中學，小齊的爸媽大喜過望，盡管家里不富裕，還是擺了三桌酒席宴請鄉(xiāng)親，以示慶賀。”薛老師告訴我，“盡管學校免除了小齊的學費，但生活費對她家來說也是一個不小的負擔。對此，小齊有些壓力。她學習非常刻苦，生活中只有學習和鍛煉，幾乎沒有娛樂活動，成績也不錯，但她仍然擔心三年后考不上名牌大學，對不起父母。我開導了她兩次，也不知道她聽進去了沒有。”在薛老師眼里，小齊是一個懂事的孩子，只是心胸不夠開闊，但是對一個15歲的女孩來說，似乎也不算什么缺點，所以也沒在意。

兩周前的一個傍晚，小齊找到薛老師請假，說晚自習想在宿舍自修，理由是一進教室就心慌意亂，心跳過速，無法集中注意力。薛老師擔心小齊生病，跟隨小齊到宿舍。“我問她是不是想家了，她突然撲到我懷里哭起來，說非常想家，做夢都想。我說，不行就周末回家一趟，與父母團聚團聚，或是讓父母來看望她。小齊連連搖頭，說自己功課緊，父母也忙，脫不開身。我猜，小齊想家又不愿與父母見面，真正的原因可能是不愿花路費，也就沒再說什么。”

第二天早上，小齊剛進教室就臉色蒼白，四肢癱軟，被同學攙扶到衛(wèi)生間洗臉時還出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。“等我?guī)s到校醫(yī)室，癥狀又消失了。校醫(yī)帶小齊去醫(yī)院檢查，也沒有查出什么異常。醫(yī)院的醫(yī)生建議看心理醫(yī)生。”

我與小齊單獨溝通時，感覺她有強烈的焦慮情緒，雙手在腿上不停地搓來搓去。她告訴我，大約從一個月前開始，她在教室里感覺到莫名的不安，一上課就想上廁所，下課卻又不想了。“我不能集中注意力，很恐慌，心跳加速，我越想克服這種現(xiàn)象就越不舒服。現(xiàn)在，我都不敢靠近教室……”說著說著，小齊傷心地哭泣起來。

我問：“同學們對你好嗎？有沒有人欺負你，比如歧視你來自農(nóng)村，或嘲笑你的口音？”

小齊連搖頭帶擺手，說：“不不，絕沒有這些情況！同學們對我非常好。我犯病時，同學們像照顧家人一樣照顧我，室友們還輪流給我打飯，對我可好了！”

我再問：“老師們對你好嗎？”

小齊重重地點頭：“都對我很好，尤其是薛老師，比我媽媽都細心，看病的費用都是她出的。”

“家里有什么變故嗎？”我對自己的排除法快失去信心了。

小齊回答：“一切正常，不好也不壞。”

最后，我問出了最想問的問題：“一個月前，學校是不是舉行了什么重要考試？”

小齊愣住了，身體一動不動，一言不發(fā)。

我接著問：“你是不是考砸了？”

小齊“哇”的一聲哭出聲來，斷斷續(xù)續(xù)地說：“月考，第一次月考，我只考了年級第104名……”

我松了一口氣。造成她出現(xiàn)怪異癥狀的，原來是如此普通的原因：學習壓力。

恐懼來自于壓力

根據(jù)醫(yī)院的檢查報告、心理量表測試和各方面的癥狀表述，我診斷小齊患有較嚴重的教室恐懼癥。

“還有這種疾病？”薛老師大吃一驚，“不想上學的孩子，是不是都患有教室恐懼癥？”

“那樣的話，心理診所就要人滿為患了。”我笑道，“不過，不喜歡上學確實是教室恐懼癥的中心癥狀。”

我告訴薛老師和小齊，教室恐懼癥是學校恐懼癥的一種，通常被定義為由于情緒障礙引起的上學困難。情緒障礙主要是指恐懼情緒和焦慮情緒。患者最常見的癥狀不是焦慮、緊張或不愉快，而是軀體癥狀：頭痛、頭暈、腹痛、哮喘發(fā)作、出汗、手抖、尿急等。但這些軀體癥狀通常缺乏相應的醫(yī)學檢查支持。嚴重的患者會出現(xiàn)暴力行為，如摔東西、攻擊父母、自傷等，目的是不去學校，當目的達到，軀體癥狀和暴力行為會馬上消失，但消極倦怠情緒會繼續(xù)困擾患者。如果患者被允許不去學校，起初會有效，但時間久了患者會變得情緒低落、困倦嗜睡，后期可出現(xiàn)某些精神癥狀，如幻聽、抑郁等。

聽了我的介紹，小齊被嚇得抱緊薛老師的手臂，嘴里嘟囔道：“媽呀，那我就徹底完蛋了！”

“不會吧？”薛老師看看我，又看看小齊，“這孩子可是學霸啊！她要是恐懼學習，那些中等生和差生怎么辦？”

我解釋道：“一個人有學業(yè)恐懼，與他的成績好壞沒有關系，真正有關系的是他的成績與他心目中的標準差距有多大。如果學生不能達到預期目標，或遇到不能克服的障礙，就有可能導致自尊心、自信心受挫，產(chǎn)生失敗感、內(nèi)疚感，進而形成不同程度的煩惱和緊張。當煩惱和緊張加劇，就是焦慮和恐懼了。”

具體到小齊，我認為導致她出現(xiàn)教室恐懼癥的原因主要是來自內(nèi)部和外部的壓力。

首先是來自外部的壓力。一方面是學業(yè)的壓力，這是小齊學習壓力的主要來源。從農(nóng)村來到珠海的重點中學，學習尖子如云，競爭壓力增大，對自學能力要求更高，學業(yè)負擔加重，一旦在日常學習或考試中受挫，便會產(chǎn)生緊張不安甚至恐懼心理。小齊就是由于月考成績不佳，給她造成了沉重的心理壓力。她開始懷疑自己的學習能力，出現(xiàn)了焦慮情緒，最后發(fā)展為學校恐懼癥。另一方面是來自家庭和社會的壓力。小齊來自農(nóng)村，家境相對比較困難，她從小到大又一直是爸爸媽媽心中的乖女兒，這使她深切地感到，父母對她寄予了很高的期望。“當過高的期望變成沉重的心理包袱，超出了她的心理承受能力時，她便產(chǎn)生了焦慮情緒、挫折感甚至人格障礙。”我說。

其次是來自內(nèi)部的壓力。盡管每一名中學生都會承受來自不同方面、不同程度的外部壓力，但由于個性不同，即使是面對同樣的事情，個人所感受到的壓力程度也會不同。對小齊而言，生活經(jīng)歷使她的個人成就目標過高，自我概念差是導致她產(chǎn)生學習焦慮的根本原因。表面上看，小齊心理失常是由于月考失利，實際上是因為這種挫折感與她的自我成就目標之間產(chǎn)生了巨大的反差。同時，小齊較為內(nèi)向的性格使她的自我概念較差，平時對自己的肯定不足，在和同學比較的時候，她也常常用自己的缺點與別人的優(yōu)點相比。“這樣做，使她忽略了自身的長處，由于她的自我全靠別人來肯定，遇到挫折常常自責，當她在新學期看到同學們埋頭苦學的時候，就產(chǎn)生了一種莫名其妙的緊張感，進而發(fā)展為教室恐懼癥。”我說。

糾正不合理認知

薛老師和小齊對我的診斷和解釋表示認同。在電話征得小齊父母的同意之后，我對小齊進行了6次各兩個小時的心理輔導。輔導主要包括以下內(nèi)容：

第一，用精神分析療法，幫助小齊解除對家的過度依戀。我告訴小齊，她極度想家，實際上是在宣泄內(nèi)心深處對自己的責備，這種潛意識直接使她產(chǎn)生了學習焦慮。“一次考試失敗不算什么，何苦放大后果來折磨自己呢？”我多次重復這句話，小齊心中的完美主義慢慢冰融，變得平靜了許多。

第二，用合理情緒療法，幫助小齊學會控制情緒。導致小齊出現(xiàn)教室恐懼的事件是她月考失利，但導致她內(nèi)心痛苦的不是考試失利本身，而是她對失敗的夸張式聯(lián)想：父母失望、老師側目、高考落榜、凄慘還鄉(xiāng)等。這種夸張的想象使小齊懷疑自己的能力，產(chǎn)生了沮喪、焦慮等負面情緒。因此，只有改變造成小齊情緒困擾的不合理觀念，建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助她克服自身的情緒問題。我請薛老師出面，請各科老師幫助小齊對月考試卷進行全面的分析，找到成績下滑的原因，同時引導小齊明白，成績不是衡量她能否成功的唯一標準。我告訴小齊：“當不合理觀念重新出現(xiàn)時，不要試圖壓制它，而要徹底消滅它。消滅的方式就是驗證，驗證的方法就是交流。建議你多與同學聊天，詢問他們是否也有類似的情緒，如何排解等。我敢跟你打賭，你能找到許多同病相憐的朋友。”

第三，用認識領悟療法，改變小齊的認知模式和偏激行為。由于小齊沒有接受過高質量的家庭教育，她對事物的看法比較幼稚、單純，離開家獨自在城市求學對她是一個嚴峻的考驗。所以，幫助她建立正確的認知模式是一個漫長的過程。學習成績、前途、人際關系、青春期、父母期待、個人價值……我通過不斷的啟發(fā)，幫助小齊逐步改變認知模式，認識到自己的價值，放下了父母期待的思想包袱，同時對失敗也有了一定的免疫力。

經(jīng)過兩個月的心理輔導，小齊的焦慮情緒完全消失，對學校、教室也不再恐懼了。薛老師反映，小齊與同學的交往明顯增多，看上去也成熟了許多。最近的一次月考，小齊取得了年級第3名的好成績。

【編輯：陳彤】