監(jiān)護(hù)儀的故障維修實(shí)例

江華

摘 要：監(jiān)護(hù)儀在臨床診斷和治療中發(fā)揮著重要作用，可以對(duì)病人生理參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和控制，為醫(yī)護(hù)人員提供可靠治療依據(jù)的同時(shí)，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，在提高治療效果方面作用顯著。但是，監(jiān)護(hù)儀在實(shí)際使用過(guò)程中，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)各種故障現(xiàn)象，不利于其作用的有效發(fā)揮，這就需要采取針對(duì)性策略進(jìn)行維修，確保其工作性能的良好。文章簡(jiǎn)要介紹了監(jiān)護(hù)儀的組成及工作原理，結(jié)合具體實(shí)例詳細(xì)討論了監(jiān)護(hù)儀的故障維修。

關(guān)鍵詞：監(jiān)護(hù)儀 工作原理 故障維修 典型案例

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）03（b）-0208-02

監(jiān)護(hù)儀是一種以測(cè)量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)的裝置或系統(tǒng)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平提高，監(jiān)護(hù)儀在病房中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，但是，基于其自身復(fù)雜性和精密性特點(diǎn)，實(shí)際使用過(guò)程中容易出現(xiàn)故障問(wèn)題，無(wú)法保證測(cè)量參數(shù)的精準(zhǔn)性，甚至?xí)?dǎo)致裝置或系統(tǒng)失效。對(duì)此，需要提高對(duì)監(jiān)護(hù)儀故障維修的重視力度，及時(shí)找出并快速排除故障問(wèn)題。

1 監(jiān)護(hù)儀的組成及工作原理

在對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行故障維修時(shí)，應(yīng)先了解其基本組成及工作原理。監(jiān)護(hù)儀主要由數(shù)據(jù)采集模塊、信號(hào)處理模塊、參數(shù)顯示模塊、報(bào)警系統(tǒng)等幾部分組成，具有復(fù)雜性和精密性特點(diǎn)。儀器處于工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)通過(guò)連接人體的各種監(jiān)測(cè)裝置，包括血氧探頭、血壓袖帶、心電電極片等，獲取病人的各項(xiàng)生理參數(shù)，完成數(shù)據(jù)采集。然后對(duì)獲取的信號(hào)進(jìn)行處理，主要指信號(hào)放大和信號(hào)去噪，并將初始的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，以保證數(shù)據(jù)的可視化[1]。最后，以圖形形式在電子顯示屏上將病人各項(xiàng)生理參數(shù)呈現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)超出標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)時(shí)儀器會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，以引起醫(yī)護(hù)人員注意，便于及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)病人生理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。

2 監(jiān)護(hù)儀的故障維修實(shí)例分析

故障現(xiàn)象在監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中尤為常見(jiàn)，不利于其作用的有效發(fā)揮，容易延誤病情，對(duì)此，便需要針對(duì)具體故障采取有效的維修方法加以解決。現(xiàn)將監(jiān)護(hù)儀故障維修典型案例總結(jié)如下。

2.1 故障一

按下開(kāi)關(guān)按鈕后，監(jiān)護(hù)儀無(wú)法正常啟動(dòng)，電源指示燈不亮。先對(duì)該監(jiān)護(hù)儀電源模塊進(jìn)行檢查，逐一排查電源線、保險(xiǎn)、電源開(kāi)關(guān)，均未發(fā)現(xiàn)故障，確定儀器故障不是電源模塊引起的。儀器所用電源形式為單端反激光式，電源分壓成多條線路，分別在220V交流電壓和300V直流電壓下，借助萬(wàn)能表對(duì)線路進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)主變壓器次級(jí)電壓值為零，且PWM芯片工作電壓值異常，更換后未恢復(fù)正常水平，但是，主變壓器初級(jí)和輸出級(jí)電壓發(fā)生變化。對(duì)主變壓器次級(jí)進(jìn)行仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)連接有雙向二極管，將其拆下并用萬(wàn)能表進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)存在短路故障，影響了輸出級(jí)的正常運(yùn)行，造成PWM芯片無(wú)法正常啟動(dòng)，始終處于重啟狀態(tài)，相應(yīng)的主變壓器初級(jí)和輸出級(jí)電壓也會(huì)發(fā)生變化。得知故障具體原因，更換二極管后，監(jiān)護(hù)儀可以正常啟動(dòng)，電源指示燈發(fā)亮，解決了故障問(wèn)題。

2.2 故障二

監(jiān)護(hù)儀液晶顯示屏開(kāi)機(jī)花屏，無(wú)法正常顯示病人各項(xiàng)生理參數(shù)。針對(duì)該故障問(wèn)題，需要先對(duì)花屏現(xiàn)象進(jìn)行仔細(xì)觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)分布均勻且有規(guī)律可循時(shí)，則可確定是由主控板引起的故障，為驗(yàn)證故障原因，可接入一個(gè)正常顯示屏，借助監(jiān)護(hù)儀上的外接接口實(shí)現(xiàn)，VRAM存儲(chǔ)器損壞是引發(fā)故障的主要原因，通過(guò)更換新的存儲(chǔ)器，可解決監(jiān)護(hù)儀花屏故障。如果花屏分布不均勻，沒(méi)有規(guī)律，表現(xiàn)的雜亂無(wú)章，并且會(huì)出現(xiàn)屏抖現(xiàn)象，則可能是液晶屏或數(shù)據(jù)排線處發(fā)生故障。將監(jiān)護(hù)儀拆卸開(kāi)，對(duì)數(shù)據(jù)排線進(jìn)行測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)斷線或虛接問(wèn)題時(shí)，需重新接好排線，將主控板插座和液晶屏清理干凈，進(jìn)行加固處理，所用加固方法為熱熔膠，將監(jiān)護(hù)儀正確組裝好之后，即可排除花屏故障，各項(xiàng)參數(shù)均可正常、清晰顯示[2]。

2.3 故障三

監(jiān)護(hù)儀無(wú)法正常測(cè)量病人血壓，接通電源幾分鐘后方可開(kāi)機(jī)。對(duì)儀器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)氣泵和保險(xiǎn)均損壞，導(dǎo)致儀器失靈，更換新部件后能夠獲取病人血壓值，除無(wú)法迅速啟動(dòng)外，儀器各項(xiàng)工作性能均表現(xiàn)良好，猜測(cè)無(wú)法及時(shí)開(kāi)機(jī)是因電容故障引起的。該監(jiān)護(hù)儀MOS管驅(qū)動(dòng)芯片為PWM芯片，在電源板兩側(cè)施加合適電壓，PWM芯片輸出電壓和電路供電電壓分別為1V和8V，電壓值異常。電路供電電壓連接有電解電容、二極管、反饋繞組，其中電解電容大小為90 μF，二極管參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)值不符。使用同一廠家、同一型號(hào)監(jiān)護(hù)儀電容替換該電容，接通電源后可迅速開(kāi)機(jī)，多次測(cè)試后沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，所以，在排除該故障問(wèn)題時(shí)，更換正常的電容即可。

2.4 故障四

監(jiān)護(hù)儀所顯示的心電波形雜亂不規(guī)格，受干擾現(xiàn)象嚴(yán)重，無(wú)法準(zhǔn)確判斷病人生理參數(shù)。針對(duì)該故障問(wèn)題，需要先從病人方面考慮，要求病人不可做激烈運(yùn)動(dòng)，查看心電極片是否可以正常工作、判斷心電導(dǎo)聯(lián)線接線是否正常，以及是否存在老化現(xiàn)象，確定無(wú)異常現(xiàn)象時(shí)，再進(jìn)行其他方面的排除。然后在監(jiān)護(hù)或者手術(shù)模式下獲取心電波，波形會(huì)因?yàn)闉V波帶的加寬而有所改善，如果仍沒(méi)有得到較為理想的波形，此時(shí)需要對(duì)零地電壓進(jìn)行檢查，設(shè)定的電壓值通常不得超過(guò)5V，可采取單獨(dú)接線方式，保證波形的良好性。如果完成零地電壓檢查后，仍存在故障現(xiàn)象，則可能是來(lái)自機(jī)器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做得不好等原因。此時(shí)應(yīng)考慮更換相應(yīng)配件[3]。

2.5 故障五

監(jiān)護(hù)儀所顯示的空氣壓力數(shù)值出現(xiàn)偏差，并且只能偶爾得到病人血壓值。使用儀器測(cè)量病人血壓時(shí)，當(dāng)氣泵數(shù)值得到175mmHg時(shí)，空氣壓力會(huì)迅速下降，無(wú)法保持在正常水平，基本處于140～150mmHg范圍內(nèi)，使氣泵再次上升至160mmHg，會(huì)以15～25mmHg速度放氣。通常來(lái)講，氣泵數(shù)值在180mmHg時(shí)，放氣時(shí)5～10mmHg的速度最為合理，測(cè)得病人血壓后，可直接放掉剩余的氣體。通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀氣管和袖帶密封性良好，不存在漏氣現(xiàn)象，此時(shí)猜測(cè)是放氣電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)引發(fā)漏氣，造成空氣壓力錯(cuò)報(bào)。快放氣閥關(guān)閉不嚴(yán)時(shí)，故障現(xiàn)象表現(xiàn)為氣泵充氣時(shí)漏氣，漏氣間隔較大，且放氣速度較快；慢放氣閥關(guān)閉不嚴(yán)時(shí)，故障現(xiàn)象表現(xiàn)為放氣間隔較大。根據(jù)該監(jiān)護(hù)儀故障現(xiàn)象，可確定為快放氣閥關(guān)閉不嚴(yán)，通過(guò)更換相應(yīng)氣閥，儀器即可恢復(fù)正常。

3 結(jié)語(yǔ)

監(jiān)護(hù)儀是輔助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的重要醫(yī)療設(shè)備，能夠時(shí)刻了解病人的具體生理情況，在病情監(jiān)測(cè)和控制方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。對(duì)于任何一種監(jiān)護(hù)儀，要想確保其工作性能的良好，延長(zhǎng)其使用壽命，都需要提高對(duì)監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)維修的重視力度，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的故障問(wèn)題及時(shí)采取有效對(duì)策加以解決，使其能夠正常投入使用，進(jìn)而才能充分發(fā)揮其臨床價(jià)值，在醫(yī)療工作中做出更大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈波，譚宏海.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀故障維修與保養(yǎng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，29（18）：192.

[2] 李信政，上官林峰，黃世安.監(jiān)護(hù)儀的故障維修6例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014（11）：148-149.

[3] 王加成.監(jiān)護(hù)儀的使用保養(yǎng)和維修[J].醫(yī)療裝備，2015，

28（11）：52-53.