大型綜合醫(yī)院建筑單體設(shè)計(jì)思考
——結(jié)合中大惠亞醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的思索

文/鐘壽岸 廣東省城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院 廣東廣州 510290

平面設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)師與經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)共同溝通交匯的載體，力求打造醫(yī)護(hù)人員及患者和諧共生的醫(yī)療平臺(tái)。設(shè)計(jì)必須充分考慮醫(yī)生、護(hù)士及其整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的管理及工作感受，也要研究病人對(duì)環(huán)境的感知與需求，特別是除生理治療的需求外，要更多的考慮心理需求、社會(huì)需求等。因此現(xiàn)代醫(yī)患需求也在促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的變化，催生更好的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)。

1、工程概述

中大惠亞醫(yī)院選址惠州市大亞灣區(qū)，總體規(guī)劃布局相對(duì)集中緊湊，建筑形體方正有序。院區(qū)內(nèi)以南北向醫(yī)療街為主軸，設(shè)有門診部、急診中心、醫(yī)技部、住院部、傳染病樓、后勤服務(wù)及醫(yī)務(wù)辦公等全面綜合性功能區(qū)。建成規(guī)模：總建筑面積70501平方米；總床位數(shù)617張。

2、技術(shù)創(chuàng)新

此項(xiàng)目最大的特點(diǎn)是“雙重魚骨叉”布局、嶺南生態(tài)特色及智能化。a）建筑以南北向“醫(yī)院街”為空間主軸，串連建筑各功能空間；門診部與急診部、醫(yī)技檢查及住院部等呈魚骨狀分布于醫(yī)療街兩側(cè)，各單元間形成多個(gè)中部庭院，改善醫(yī)療環(huán)境；各單元空間內(nèi)部也以就診走廊為軸呈魚骨狀在兩側(cè)布置診療房間。b)除外部嶺南特色景觀外，建筑設(shè)置4個(gè)內(nèi)部庭院、5個(gè)屋面架空花園和8處廊道相結(jié)合，共同構(gòu)建嶺南生態(tài)特色。c）項(xiàng)目應(yīng)用了眾多智能化系統(tǒng)，包括氣動(dòng)物流等有效提高運(yùn)營(yíng)管理效率，降低能耗。

3、建筑單體設(shè)計(jì)

3.1 首層平面設(shè)計(jì)

醫(yī)院首層平面設(shè)計(jì)尤為重要，它起到關(guān)鍵性的內(nèi)外承接作用。對(duì)外承接各種人流：包括門診、急診、住院、探視、醫(yī)務(wù)人員及后勤供應(yīng)等各種進(jìn)入流線；對(duì)內(nèi)又輻射連接醫(yī)院內(nèi)各個(gè)功能部門。

此項(xiàng)目首層結(jié)合總平面規(guī)劃，在南面中部設(shè)計(jì)大堂，承接流量最大、人員構(gòu)成最為復(fù)雜的人流。并在各門診單元西側(cè)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員出入口，做到醫(yī)患分流。同時(shí)設(shè)計(jì)貫通南北的醫(yī)療街，方便人流的通暢與高效疏導(dǎo)人流。南面東側(cè)設(shè)急診部，能有效承接病情緊急需要及時(shí)治療搶救的病人，并臨近門診，相輔相成。大樓西面沿住院入口進(jìn)來設(shè)置住院大堂，并設(shè)出入院辦理，方便住院人群的需求。醫(yī)技區(qū)通過簡(jiǎn)明的內(nèi)部走廊合理連接門急診，方便病患的化驗(yàn)及檢查。這樣首層就構(gòu)筑起了醫(yī)院的前哨站點(diǎn)，高效的承接了所有人員，并有效的引導(dǎo)大家到各自功能區(qū)內(nèi)。

3.2 醫(yī)療街及雙重魚骨叉布局

南部二三層門診是典型的魚骨狀分布，中間南北向?qū)挸ǖ尼t(yī)療街，串聯(lián)起兩側(cè)枝狀標(biāo)準(zhǔn)的功能單元。每個(gè)功能單元在醫(yī)療街一側(cè)入口均設(shè)置護(hù)士站及候診，一條簡(jiǎn)單筆直的內(nèi)廊通向各個(gè)房間；各功能單元的端部以連廊聯(lián)系，形成相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)護(hù)廊和醫(yī)務(wù)辦公區(qū)，流線分明互不干擾。這樣的布置功能明確，流線簡(jiǎn)單清晰，便于病患快速明確方位、快捷迅速到達(dá)目的地科室。

北側(cè)醫(yī)技部介于南側(cè)診療區(qū)與豎向住院部之間，均衡各部門間的技術(shù)需求。通過兩大橫向走道與醫(yī)療街緊密聯(lián)系，并設(shè)有南向連廊與南區(qū)連接；豎向通過垂直交通與住院部相連，直達(dá)各樓層護(hù)理單元，大大縮短與門診部、住院部的技術(shù)溝通時(shí)間，減少醫(yī)護(hù)人員不必要的長(zhǎng)距離奔波。

3.3 住院部設(shè)計(jì)

住院部主體建筑采用“Z”字形體量，東西向延展。東西兩側(cè)各設(shè)一個(gè)護(hù)理單元，兩個(gè)護(hù)理單元共用中間垂直交通核心，集約高效。其中還專設(shè)一部醫(yī)用供應(yīng)電梯，聯(lián)系醫(yī)療街、供應(yīng)中心及醫(yī)技部，與病人流線明確分隔，做到醫(yī)患分流，互不影響。每個(gè)護(hù)理單元內(nèi)還專設(shè)污物電梯，直通首層及地下室污物通道，大大降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)區(qū)及護(hù)士站設(shè)在北面靠近中部位置，將最好的位置讓給病房，令病房擁有良好的通風(fēng)采光，景觀優(yōu)美、視線開闊；同時(shí)護(hù)士站設(shè)計(jì)在也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人性化關(guān)懷，能有效減短護(hù)理距離，提高工作效率。結(jié)合中間的核心筒還專門設(shè)置了陽光活動(dòng)室，為患者及家屬提供合適的溝通空間，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地了解病人的病情及心理變化。如此設(shè)計(jì)，住院部就構(gòu)筑起了一個(gè)優(yōu)質(zhì)高效、和諧的醫(yī)療環(huán)境。

3.4 嶺南生態(tài)特色

建筑布局在平面上，結(jié)合外部景觀及內(nèi)部庭院大致現(xiàn)代嶺南廊庭特色。豎向上采用逐級(jí)退臺(tái)式處理，住院主樓采用整體微弧面設(shè)計(jì)，并根據(jù)嶺南氣候特點(diǎn)設(shè)計(jì)遮陽措施。總體效果體現(xiàn)嶺南濱海特色，大膽用色、和諧統(tǒng)一、經(jīng)久耐看。

3.5 智能高效

項(xiàng)目應(yīng)用了眾多數(shù)字智能化設(shè)計(jì)。醫(yī)院內(nèi)部物流運(yùn)輸采用了氣動(dòng)物流系統(tǒng)，站點(diǎn)遍布醫(yī)院各功能單元；各種醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)，麻醉和呼吸廢氣排放系統(tǒng)、氣體監(jiān)控系統(tǒng)；高度智能化網(wǎng)絡(luò)：智能監(jiān)控、分診、醫(yī)護(hù)對(duì)講、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、醫(yī)護(hù)顯示、廣播電視、巡更、排隊(duì)管理、周邊防范、可視探訪、醫(yī)療示放、空調(diào)監(jiān)控、電流電壓監(jiān)控、環(huán)境監(jiān)控等等智能化設(shè)計(jì)。

結(jié)語：

綜上所述，由于醫(yī)院的醫(yī)療功能復(fù)雜，雖然有些基本的設(shè)計(jì)邏輯，但并沒有一種醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立起一套固定的建筑設(shè)計(jì)模式，而是針對(duì)不同的需求進(jìn)行合理配置設(shè)計(jì)，因此僅根據(jù)多年的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)大型綜合醫(yī)院的平面設(shè)計(jì)結(jié)合具體工程項(xiàng)目提出一些思考。