鬼臼毒素酊聯合小牛脾提取物治療HPV16尖銳濕疣的臨床觀察

楊振輝,陳 祥

(河南省焦作市第二人民醫院,河南 焦作 454000)

尖銳濕疣又名生殖器疣，生長于會陰部，中醫稱為“臊瘊”“尿瘊”，是一種常見的獲得性傳播疾病，是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的[1]。尖銳濕疣主要發生于20～24歲性活躍的人群中，在我國發病率僅次于淋病[2]。本院男科研究治療尖銳濕疣積累了豐富的經驗，總結出運用鬼臼毒素酊聯合小牛脾提取物注射液治療尖銳濕疣的有效方法。筆者運用鬼臼毒素酊聯合小牛脾提取物注射液治療54例HPV16型尖銳濕疣患者，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

選取2016年3月至2017年6月在焦作市第二人民醫院男科就診的HPV16型尖銳濕疣患者102例。參照《皮膚性病學》中標準診斷為尖銳濕疣[3]，疣體大小(2 mm×1 mm)～(5 mm×4 mm)，形狀有乳頭狀、菜花狀、斑片狀。所有病例均經HPV-DNA檢測確診為HPV16型。疣體生長位置分別在冠狀溝、龜頭、尿道口、肛周等。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組54例，年齡19～46歲，平均(33.7±9.7)歲；病程最短9 d，最長7個月；疣體大小(1.5 mm×1 mm)～(3 mm×5 mm)。對照組48例，年齡18～43歲，平均(30.9±11.5)歲；病程最短8 d，最長6個月；疣體大小(2 mm×1 mm)～(4 mm×4 mm)。兩組患者在年齡、疣體的部位、數目、大小等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 在治療第1日給予鬼臼毒素酊(尤脫欣，遼寧華衛制藥有限公司，國藥準字H10840005)0.1～0.3 mL，每日2次，外用。連用3 d，觀察4 d，1周為1個療程，治療2個療程。

2.2 觀察組 在治療第1日給予鬼臼毒素酊0.1 mL，每日2次，外用。連用3 d，觀察4 d，1周為1個療程，治療2個療程。并聯合應用小牛脾提取物注射液(吉林敖東洮南藥業股份有限公司，國藥準字H22026121)10 mg加入500 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次，連用1周。

兩組治療后觀察3個月，并進行HPV-DNA檢測。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 痊愈：疣體全部消失，觀察3個月未出現新疣體，HPV-DNA檢測結果為陰性；復發：2個療程后至3個月內，HPV疣體祛除后，又出現臨床或亞臨床感染，出現新的疣體，HPV-DNA檢測結果提示為同一類型感染。

3.2 統計學方法 運用SPSS 19.0統計學軟件包處理數據，計數資料用例、百分數表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果 治療3個月后，觀察組痊愈48例，對照組痊愈31例。兩組復發情況見表1。

表1 兩組HPV16尖銳濕疣患者治療后復發情況比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

尖銳濕疣是一種嚴重的性病，其臨床癥狀表現為內外生殖道、會陰、肛周出現異常新生物[4]。性伴侶數及過早性交是造成HPV感染的主要危險因素。中醫認為其病機為脾失運化，濕毒蘊結，反復發作者為脾虛濕濁，治療應運脾化濕、扶正祛邪。

尖銳濕疣最難解決的問題是復發。復發是指HPV疣體清除后，又出現臨床或亞臨床感染，為同一部位發生的新疣體。當機體免疫力下降時，HPV發病率明顯升高，小牛脾提取物注射液是一種含有多肽、寡核苷酸的制劑[5]，可以增加NK細胞的活性，進一步激活T細胞，增加T細胞的數量和活性，促進機體釋放干擾素、IL-2等細胞因子，增強人體的免疫力[6]。本研究應用鬼臼毒素酊聯合小牛脾提取物注射液治療HPV16型尖銳濕疣患者，可以有效減少疣體復發，總體療效高于單用鬼臼毒素酊組。