桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

孫 艷

(河南省南陽市方城縣人民醫院，河南 南陽 473200)

子宮肌瘤是臨床常見的女性腫瘤疾病，腫瘤性質多為良性，臨床主要表現為子宮出血、疼痛、貧血、不孕等。本病如持續發展將威脅患者的生命健康，因此需及時進行治療[1]。雖然肌瘤剔除術、子宮切除術等能清除病灶，但是給患者帶來的創傷較大，所以很多患者不愿意接受手術治療，而選擇藥物保守治療。米非司酮是臨床中常用的治療子宮肌瘤的藥物，可緩解患者癥狀，但是長期大劑量使用會引發諸多不良反應，影響患者的身心健康。因此，臨床上通常將米非司酮與其他藥物聯用，以減少米非司酮的總用量，提高治療安全性。桂枝茯苓膠囊是一種攻邪扶正、活血化瘀的中藥制劑，筆者將其與米非司酮聯用治療子宮肌瘤，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取南陽市方城縣人民醫院婦產科2015年1月至2017年1月收治的子宮肌瘤患者104例作為觀察對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組年齡34～54歲，平均(41.6±6.5)歲；病程最短4個月，最長6年，平均(3.2±1.1)年。對照組年齡33～55歲，平均(42.2±6.4)歲；病程最短3個月，最長6年，平均(3.3±1.2)年。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 符合子宮肌瘤的臨床診斷標準，經彩色超聲檢查確診。

1.3 排除標準 入組前使用子宮肌瘤相關藥物治療者；藥物過敏者；合并子宮腺肌病者；心、肝、腎功能障礙者；妊娠期及哺乳期者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用米非司酮治療。給予米非司酮片(上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202)口服，從月經來潮的第1日開始服用，每次12.5 mg，每日1次。持續治療6個月。

2.2 觀察組 采用桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療。①給予桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005)口服，每次3粒，每日3次。②米非司酮片服用方法同對照組。持續治療6個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積、子宮體積，并進行對比。

3.2 療效評定標準 顯效：臨床癥狀明顯好轉，腫瘤體積縮小≥50%以上；有效：臨床癥狀有所好轉，20%≤腫瘤體積縮小<50%；無效：臨床癥狀沒有改善，腫瘤體積縮小<20%，或者體積增大[2]。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

(2)子宮肌瘤體積、子宮體積比較 治療后，觀察組患者的子宮肌瘤體積、子宮體積明顯小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組子宮肌瘤患者子宮肌瘤體積、子宮體積比較(cm3，±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

子宮肌瘤在臨床中比較常見，治療子宮肌瘤時往往根據患者的病情進展以及患者對生育的要求選擇合理的治療方式[3]。多數患者為了保留生育能力而選擇保守治療，即服用阻斷孕激素的藥物，達到縮小子宮肌瘤體積的目的。米非司酮是一種強抗孕激素藥物，口服給藥后會與孕激素受體結合，抑制孕激素與受體結合，降低黃體酮活性，減少雌激素分泌，使子宮肌瘤因失養而萎縮[4]。但從臨床實踐來看，單用米非司酮的整體療效不佳，且停藥后易復發，長期使用還可增加子宮癌變的風險。桂枝茯苓膠囊要成分為桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮等，具有活血化瘀、通經活絡、扶正祛邪的功效。現代藥理研究表明，桂枝茯苓膠囊還具有提高機體免疫力、抗腫瘤的功效[5]。本研究對桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的療效做了探討，并與單用米非司酮的患者進行療效對比，結果表明，采用桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療的患者，其治療總有效率明顯更高，子宮肌瘤體積和子宮體積明顯更小。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的療效較好，值得臨床推廣使用。