茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒黃疸47例

胡巧梅，付明利

(河南省鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458000)

新生兒黃疸是兒科臨床常見病，致病原因主要為膽紅素代謝功能異常，主要表現為皮膚及黏膜黃染等癥狀[1]。本病需及時診治，否則膽紅素會進入腦組織，引發膽紅素腦病，甚至導致患兒死亡。目前，臨床治療新生兒黃疸的方法較多，包括藥物治療、光照治療、支持治療、換血療法等。其中，藥物治療和光照治療比較常用。筆者對茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效進行了研究，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年5月鶴壁市人民醫院兒科收治的94例新生兒黃疸患兒作為觀察對象。隨機將患兒分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組男25例，女22例；日齡3～16 d，平均(5.2±1.5)d；足月兒37例，早產兒10例。對照組男27例，女20例；日齡3～15 d，平均(5.1±1.4)d；足月兒35例，早產兒12例。兩組患兒的一般資料比較均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入標準 符合新生兒病理性黃疸的診斷標準，有不同程度的黃染；患兒家長對本次觀察知情同意。

1.3 排除標準 合并其他嚴重并發癥患兒；過敏體質患兒。

2 治療方法

兩組患兒均在入院后接受營養支持、保暖、維持水電解質紊亂等常規治療。

2.1 對照組 采用藍光照射治療。①將光療箱的溫度調至32℃左右，濕度控制在60%左右。②脫下患兒的衣物，并遮蓋患兒的會陰、眼睛，之后將患兒放入光療箱，調整燈管與患兒之間的距離，一般為35～45 cm。③每日照射12 h，連續治療7 d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用茵梔黃口服液(北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020607)口服，每次10 mL，每日3次，連用7 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：膽紅素水平低于119.7 μmol/L，黃疸癥狀完全消失或基本消失；有效：膽紅素水平為171.0～119.7 μmol/L，黃疸癥狀明顯減少；無效：膽紅素水平未下降，黃疸癥狀未改善。

3.3 結果

(1)治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒黃疸患兒治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)退黃時間、住院時間比較 觀察組退黃時間為(7.20±2.02)d，住院時間為(7.25±2.15)d。對照組退黃時間為(10.22±2.65)d，住院時間為(9.45±2.78)d。觀察組患兒的退黃時間、住院時間明顯短于對照組，差異比較均有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分，其中需要予以特殊治療的為病理性黃疸。考慮到新生兒病理性黃疸的進展速度較快，并且容易反復發作，所以臨床醫師在選擇治療方案時應選擇合適且有效的治療方法[2]。藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，藍光照射是一種光照療法，其治療原理為：通過將藍光投射到患兒皮膚上，使未結合膽紅素轉化為水溶性E型膽紅素，進而使這種轉化物隨患兒的膽汁及尿液排出，達到降低血清膽紅素水平的目的[3]。但是這種治療方式的療效一般，且患兒容易發生胃腸道不良反應。如果要提高治療效果，則需聯合使用其他治療方法[4]。茵梔黃口服液是一種中藥制劑，其主要成分為茵陳、黃芩、梔子和金銀花。其中茵陳、梔子和黃芩具有利膽的功效，能夠促進膽汁、膽紅素以及膽酸的排出，從而降低血清膽紅素水平；金銀花具有清熱解毒、退熱的功效，可有效清除患兒體內的毒素。四藥合用，共奏利膽退黃、清熱解毒之功效。

本研究結果表明，采用茵梔黃口服液聯合藍光照射治療的患者，其治療總有效率明顯更高，退黃時間和住院時間明顯更短，說明茵梔黃口服液與藍光照射聯合使用效果更好。

綜上所述，茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效良好，值得臨床推廣使用。