淺談案例教學法在《內科護理學》教學中的應用

玉甜姍

【摘 要】案例教學法是教師根據教學目的和培養目標的要求，在教學過程中以案例為基本素材，把學生帶入具體的問題情境中分析和解決問題，培養學生運用理論知識形成技能、技巧的一種方法。內科護理學是護理專業學生臨床課程中重要的一門課程，如果在教學的過程中能運用案例教學法，可以引導學生分析和解決臨床護理問題，培養學生的臨床護理思維。本文就案例教學法在內科護理學的教學中的應用，初步探討了應如何選取案例。

【關鍵詞】案例教學法；內科護理學；教學方法

《內科護理學》是一門理論性和專業性很強的學科，枯燥難懂，而且很抽象，對于大多數學生來說，學習起來非常困難，要想理解并加以運用難度會更大。在本文中筆者結合自己在教學中把案例教學法運用于內科護理學的體會寫成文字，僅供參考。

一、案例的要求

案例是進行案例教學的基礎和前提，所運用的案例應該是每一個系統常見病、多發病、重點疾病的代表，教學所運用的案例要符合教學大綱要求，貼近臨床實際及生活實際，要求具有真實性、典型性、科學性及代表性。教學案例的選擇應該遵循由易到難、由簡到繁、逐步加深，才能激發學生好奇于思考，引導學生主動學習，鍛煉臨床思維能力，達到理論聯系實際的效果[1]。在教學過程中對于每一個具體疾病要結合護理程序，培養學生臨床路徑。

二、案例教學法在內科護理學教學中的具體實施過程

（一）提前布置預習任務

教師提前給學生布置下一次教學的內容，做好預習，看不懂的地方做好記號，等教師講授這一部門內容時學生要格外注意，為后面進行討論奠定一定的理論基礎，這一階段的預習工作完成的質量將直接影響到案例分析討論階段是否能順利完成。

（二）教師講授新課

這一階段，教師講授案例中涉及疾病的相關知識，比如疾病的概念、病因、發病機制、臨床表現、心理社會狀況、輔助檢查及治療要點等知識，這些知識對學生下一步討論和分析案例奠定堅實的理論基礎。但是需要注意的是，護理診斷和護理措施先不做介紹，因為學生學習的基礎課程已經具備提出護理診斷和護理措施的能力。

（三）引入案例

引入案例的方式很多，比如文字描述、放映錄像、情景表演等，具體什么方式教師可以根據具體疾病的特點、個人喜好以及學生的接受能力來選擇。

（四）教師提出需要討論的問題

教師提出的問題，要與案例相關，學生討論分析問題時要用到本疾病相關的重要知識點，另外學生畢業時要面臨護士執業資格考試和就業，提出問題應該緊扣考試的重點以及臨床工作的內容。一般需要注意以下內容：根據學生現有分析討論的能力提出問題，難度要以能照顧到絕大多數學生為宜；問題要緊扣案例進行分析，不能是案例無關的問題；提出的問題不能是以簡答題的方式回答，要具有探討性，而且是開放性、有啟發性的問題。一般會提出以下幾個問題：該患者的疾病診斷是什么？請列出診斷的依據。請提出該患者可能存在的護理診斷。請依據提出的護理診斷給患者制定相關的護理措施。我認為這幾個問題的討論已經涵蓋了相關疾病所要介紹的重點知識，也能訓練學生的臨床護理思維能力。當然還可以提出其他的問題，如：該患者主要的癥狀和體征是什么？還需要做什么輔助檢查？如果懷疑為該病，該患者輔助檢查的結果應該是什么？等等。

（五）教師引導學生分析討論案例

這一步非常關鍵，也是決定案例分析教學方法是否成功的一步。這一步主要由教師引導學生分析、思考、討論問題，最終解決問題，對所學疾病相關的知識印象深刻，將所學知識內化。教師起到一個引導的作用，掌控全局，不能讓學生冷場或者干其他無關的事情。在實踐中發現，案例教學法對小班教學計較適合。每個小組人數太多討論起來比較激烈，局面會不好控制。人員太少可能會面臨學生討論不下去，會冷場。每組一般5-6個人為宜。要立好規則，在討論過程中學生不能問老師，老師也不要干預學生討論，不評價學生討論問題對與錯。組員應該經常變動，分組時要根據學生各方面的能力搭配，揚長避短，這樣討論效果會更好。討論結束后，每組安排一個同學作為代表發言，最好輪流發言，使每個同學都有鍛煉的機會。

（六）教師點評

根據學生分析討論、發言的情況，教師要迅速找出分析問題的不足和缺陷，給予點評、分析和講解。需要注意的是，對于學生的不足，要以正確的方法點評，不能直接公布標準答案，應該正確引導學生認識到自己在討論中的不足。應該鼓勵學生積極參與討論，而不是打擊學生討論的積極性。

三、案例教學法運用于內科護理學教學的體會

在實踐中，我們發現不是所有的課程都適用案例分析法。我們需要考慮課程、教師、學生三個方面的因素。案例教學法不能盲目地運用，要根據課程的性質、案例的來源以及疾病的特點來運用。在內科護理教學中，一般對于一些重點、復雜、難以理解的疾病適宜使用此方法。教師需要具備比較豐富的教學經驗而且對本門課的知識非常熟悉，才能全面掌控課堂討論的全局，能對學生的討論做出正確的點評。該方法對于學習缺乏主動性的學生運用起來效果不是很好，剛開始運用案例分析法時應該給這些學生時間適應，鼓勵其積極參與到討論當中去。

總之，在案例分析教學中，布置預習、教授新課、引入案例、提出問題、分析討論問題、教師點評，這六個環節一環扣一環，哪一個環節出現問題都難以保證能成功，因此，教師要整體把握教學的每一個環節才能達到預期的效果。

【參考文獻】

[1]肖麗英，倪志宏，王艷波.內科護理學教學案例的創設與應用[J].全科護理，2010（6）：1679-1670.