不同孕周寶寶的特點及護理方法（四）

文/胡曉靜 編輯/一 帆

胡曉靜女，副主任護師。2010年獲復旦大學護理學碩士學位，2015年復旦大學兒科學博士畢業。現為復旦大學附屬兒科醫院新生兒重癥監護病房護士長。曾于2005年～2006年在加拿大多倫多大學健康科學中心和婦女保健中心專科進修學習新生兒護理。

您的寶寶出生的孕周是多少周呢？以下是不同孕周寶寶的特點和護理注意點，您可以根據寶寶的孕周對號入座，選擇相應的孕周照護內容進行查看。

孕周在30—32周的寶寶

孕周30—32周的寶寶，也就意味著寶寶提早8—10周出生。這樣小的孕周，寶寶的器官都沒有發育好，觸碰這么小的寶寶時要非常溫柔和小心翼翼，聲音應該非常溫柔，光線應該非常幽暗。照顧您的寶寶應該是很特別的事情，因為寶寶是如此之小、如此之不成熟。這樣小的寶寶需要住在新生兒重癥監護病房，那么父母需要了解和參與些什么呢？

這個孕周的寶寶發育目標是什么呢？

觸摸和擁抱的目標

在您的寶寶出院回家之前希望寶寶能夠維持好自己的體溫，生命體征能夠穩定，也就是體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度都是穩定的，父母抱著寶寶的時候寶寶非常穩定。

這個孕周寶寶的肌膚對于觸碰非常敏感。

喂養方面的目標

您的寶寶出院前喂養的最終目標是您能夠自行喂養寶寶，并知道如何給寶寶提供理想的、滿足寶寶生長發育的營養。

為了能夠直接母乳喂養或者奶瓶喂養，您的寶寶需要練習吸吮、吞咽和呼吸的協調性。在這個孕周，您的寶寶的吸吮節奏、吞咽和呼吸開始協調，可以通過鼻飼管喂給寶寶配方奶或者母乳。寶寶想吃奶時，您會觀察到寶寶開始煩躁難以入睡，意味著您可以開始喂養寶寶了。您可以給寶寶提供安慰奶嘴，或者讓寶寶吸吮手指。

睡眠的目標

您的寶寶回家之前的最終目標是寶寶可以仰臥睡眠，形成有規律的睡眠模式，在白天醒的時候更多，晚上的時候睡眠更多。在這個孕周，通常開始容易區分出您的寶寶是昏昏欲睡的（很少有動作），還是清醒的（有很多動作）。

體位的目標

寶寶回家之前的體位目標是能夠保持各種體位的穩定。在這個孕周，您的寶寶的動作變得更加有目的性。他會把手或腿靠近身體，但是可能需要有人幫忙扶住才能使得手腳維持在那個位置，您的寶寶在這個階段經常做伸展動作。

看、聽和嗅覺方面的目標

出院前寶寶接受短時間的感官刺激時可以維持穩定，在這個孕周的您的寶寶的眼睛可以短暫地睜開，可以短時間地關注您的臉，這個孕周的寶寶可以識別媽媽的聲音，他喜歡溫柔的聲音。

作為爸爸媽媽，您也不用太擔心，新生兒重癥監護病房的醫護人員會和您一起努力照護好您的寶寶直到出院。您可以在寶寶出院之前就開始參與照顧您的寶寶，多和醫護人員溝通，在照護寶寶的過程中，注意觀察寶寶表現出的狀態，例如寶寶需要休息了，或者寶寶需要安靜了。

該如何照護這個孕周的寶寶呢？

我想觸摸寶寶，我想擁抱寶寶，可以嗎？

觸摸寶寶之前輕輕地對您的寶寶說話，并觀察寶寶的反應，他是否能夠耐受。避免摩擦寶寶的肌膚或者撥弄寶寶，可以用持續的充滿溫柔力量的手輕輕地覆蓋在寶寶腿上、上半身或者頭部。或者用手幫助寶寶將他的手臂和腿部屈曲并貼近身體，將寶寶的手靠近寶寶的臉部。當您擁抱寶寶的時候，安靜地抱著寶寶，不要搖晃，您的寶寶孕周還很小，他不能適應搖晃的動作。抱著寶寶的時候，如果寶寶處于淺睡眠狀態，您可以用輕柔的聲音對他說話。當觸摸或者擁抱寶寶后，輕柔地將寶寶放回暖箱里面，并輕柔地把您的手從他的身體上移開，避免突然地變換動作。可以進行袋鼠式照護，將寶寶兜好尿布赤裸身體貼近媽媽赤裸的前胸，一定要皮膚與皮膚接觸，非常提倡這樣。當然做袋鼠式照護前要醫護人員和您一起評估寶寶的情況，獲得允許后才能進行。

我想喂養寶寶，應該注意些什么呢？

如果寶寶能夠耐受，盡可能在鼻飼喂養時，給寶寶一個安慰奶嘴去吸吮。在開始用奶嘴進行喂養之前，可以先給寶寶聞一聞乳汁的味道。另外，注意，要喂養寶寶前，盡可能不要對寶寶進行其他的操作，例如換尿布、換床單、洗澡等，否則寶寶容易感到疲倦，當喂養寶寶的時候他可能會表現出無力。喂養時，盡可能保持寶寶周圍的環境安靜，可以讓寶寶練習吸吮媽媽的乳房，這樣可以為之后媽媽對寶寶進行母乳喂養做準備。

寶寶睡著的時候我該怎么做？

當您的寶寶在睡眠中，盡量不要觸碰他，不要弄醒他，避免寶寶床周圍有噪音和光線，盡可能提供給寶寶更多的休息時間，這樣您的寶寶才能儲存更多的能量，有助于生長發育。如果需要對寶寶進行一些操作，那要把手輕輕地放在寶寶身上，讓寶寶慢慢醒過來之后再進行。

我怎么幫助寶寶維持體位？

當睡眠時，讓寶寶處于胎兒的姿勢，手臂和腿屈曲，就像在子宮里面一樣。更換體位時，或者做任何操作時都應該輕柔而緩慢地進行，避免突然去翻動寶寶。當更換體位時，要使寶寶的手臂和腿屈曲并貼近身體，要給寶寶提供邊界，像在鳥巢里面，來促進寶寶手臂和腿的伸展和屈曲。您的寶寶開始經常做伸展的動作，您需要觀察寶寶想更換體位的暗示，可能需要您頻繁地幫助寶寶更換體位。

我怎么幫助寶寶避免感官刺激？

在寶寶處于清醒或者淺睡眠的時候跟他說話，和寶寶互動，對寶寶進行各種操作。盡可能讓寶寶多睡眠，避免明亮的光線直接照到寶寶的眼睛，給寶寶避光，可以使寶寶更容易地睜開眼睛看周圍的環境和人。當寶寶眼睛睜開的時候，盡可能保持安靜，周圍物品應該是靜止的，不要提供轉動的玩具等，因為寶寶還不具備關注移動物品的能力。當您的寶寶在清醒狀態時，您可以讓他聽到短時間的溫柔的、有節律的聲音，例如溫柔的歌聲，可以給寶寶沾有媽媽體味的物品，例如沾有媽媽體味的手帕或者浸潤母乳的手帕。保護寶寶，避免讓寶寶聞到強烈的氣味，香水、須后水或者其他有香味的乳液。盡可能給寶寶提供吸吮安慰奶嘴的機會，這可以幫助寶寶保持平靜。不鼓勵讓寶寶看玩具或者照片、圖片等。

我該如何給寶寶換尿布？

換尿布的時候應該有另一個人幫助，用雙手包繞寶寶的身體，為寶寶提供安全感。因為換尿布對于這個孕周的寶寶來說是一種刺激性動作。換尿布時不能高舉寶寶的雙腿，而應該輕輕地轉動寶寶的身體來進行換尿布。換尿布需要輕柔而緩慢地進行。

我該如何給寶寶沐浴？

如果寶寶身上有靜脈導管、呼吸支持設備等，最好有護士跟您一起做沐浴的事情，沐浴的時候可以只清潔身體臟的部位，使用清潔柔軟的布來清潔，這個孕周的寶寶也可以全身沐浴。沐浴時應該非常小心，動作要輕揉，沒有十分必要的情況下不要給寶寶沐浴。沐浴時，要有另外一個人用手包繞寶寶的手臂和腿部，為寶寶提供安全感，使寶寶整個過程中保持安靜。（未完待續）