本報與BTV科教《健康北京》聯運——找對方法降尿酸

生活中，尿酸高的人越來越多。尿酸高的原因究竟是什么呢？哪種食物會讓血尿酸升高？面對血尿酸升高的情況，我們應該如何應對？本期節目特別邀請到來自北京大學人民醫院老年科副主任醫師褚琳。她表示，有兩種情況都會使血尿酸的含量升高。一種是攝入過多，一種是排出減少。

血尿酸高的原因

褚琳副主任醫師告訴大家，現在尿酸高的人越來越普遍，特別是在老年人中發病率非常高。究其原因，尿酸是嘌呤代謝的終產物。正常情況下，我們每天尿酸的生成和排泄應該是平衡的。這樣我們人體中的尿酸含量才是穩定的。但是高尿酸血癥的病人一方面可能是因為食入過多高嘌呤的食物，尿酸生成過多，所以我們血尿酸含量就會升高。另一方面也可能攝入的量正常，但是尿酸的代謝出現問題，使排出量減少，這樣也會出現血尿酸升高的情況。這兩種情況都是導致這種問題。

除了這兩種原因外，高血尿酸血癥和年齡是否有關呢？因為現在很多年輕人也有這種病。褚醫生介紹說，年輕人和老年人不同，他們經常會應酬比較多，對飲食完全沒有控制和節制，暴飲暴食，平時最愛吃海鮮、涮羊肉，愛喝啤酒。“年輕人如果得這種病，主要是和飲食有關的。這些人一般在控制飲食攝入量之后.高尿酸血癥都會得到很好的控制，效果非常顯著。”

老年人無須太嚴格的控制飲食

有人戲稱高尿酸血癥是富貴病，換句話說就是吃的太好了。但是在生活中我們會發現，大部分老年人的食物攝入量比較少，而且很清淡，很少吃大魚大肉，油炸食品也吃的不多。

那么，高尿酸血癥的患者在飲食上有什么原則呢？

褚琳副主任醫師介紹說，首先應該控制高嘌呤飲食的攝入。另一方面要多喝水，促進尿酸從尿中的排泄。同時要控制每天飲食中的總熱量，從而保持健康的體重。“對于老年人來說，確實每天吃的東西并不多。很多人由于胃腸道的功能有所退化，還會有消化不良。所以，只要控制他們食用高嘌呤含量的食物就可以了。如果過度限制飲食種類，反而有可能會導致營養不良，這樣就弊大于利了。

嘌呤高的食物有哪些？

北京大學人民醫院臨床營養科的王勃詩介紹說，根據嘌呤含量的高低，營養學上把食物分成了三檔：高嘌呤食物主要包括動物性食品，比如肉、海鮮、貝殼、動物內臟、濃肉湯等；中等嘌呤食物主要有牛羊肉、植物性食材，比如紫菜、豆類；低嘌呤食物包括大部分植物性食物，比如水果、蔬菜、牛奶、雞蛋。值得一提的是，黃豆做的豆腐屬于低嘌呤食物。

有一種食材含嘌呤含量不少，屬于中嘌呤食物，但是它卻是一種很著名的抗癌食物，它就是西蘭花。王勃詩醫生說，植物性食物中的嘌呤含量就算很高，哪怕是接近動物性食物的嘌呤含量，它對高尿酸血癥的數值貢獻也是很小的。所以高尿酸血癥和痛風癥病人對植物性食物的嘌呤攝取不必太忌諱，是可以適當食用的。

對于老年高尿酸血癥或者痛風癥病人，到底該如何選擇食物呢？

王勃詩醫生告訴大家，如果您是在痛風的急性發作期，首先高嘌呤的食材要盡量不吃；中等嘌呤含量的食物要攝取適量；低嘌呤含量的食物可以多吃，比如牛奶雞蛋水果蔬菜。如果您只是長期高尿酸血癥，并沒有發生痛風，年輕人和老年人的處理方式是不同的。年輕人要相對嚴格些，不能吃高嘌呤食物，中嘌呤含量食物要適量攝取，多吃低嘌呤食物。對于老年人可以適當放寬標準，可以在中、低嘌呤食物中隨意選擇。

建議患者每天一瓶蘇打水

肉類屬于高嘌呤食物，并且嘌呤溶于水，因此對于尿酸高的人，可以先煮后炒，里面的嘌呤含量就會降低很多。高尿酸血癥的患者要盡量多喝水，哪種水有利于尿酸的排出呢？

水的種類很多，有蘇打水、礦泉水、純凈水等等。褚琳副主任醫師告訴大家，要多喝水是最重要的，建議大家每天飲用2000到2500毫升的水。但有一種水是最好的。她說：“高尿酸血癥，其中有一個酸字，所以顧名思義，水中如果能含有一些堿性成分，就會更容易中和酸。這里我所指的就是蘇打水，它對這類病人有特別的好處。一方面它可以補充水分，另一方面還可以堿化尿液。尿液的PH值在6.2到6.9之間是最有利于尿酸鹽的溶解和排出，這樣就可以促進尿酸排出體外，從而很好控制地尿酸的水平。所以，建議高尿酸血癥的患者每天適量喝一些蘇打水，一般喝一瓶到兩瓶，就可以很好堿化尿液。”褚琳同時也告誡大家，也沒有必要把每天攝入的所有水都換成蘇打水，因為過多攝入堿性水，PH值過高的話還會帶來別的風險。最好大家能到醫院先測一下尿液的PH值，做到心中有數。

尿酸高了就一定要吃藥嗎？

查出尿酸高之后，您是怎么治療的？尿酸高到什么程度才需要吃藥呢？

褚琳醫生告訴大家，男性和女性的尿酸正常值是不同的。男性的正常值在420微摩爾每升，女性的正常值在360微摩爾每升。如果病人合并有心腦血管疾病的危險因素，只要高于正常值，就要開始進行生活方式的干預，并且用藥治療了。對于平時身體健康，只是尿酸高于正常值，但小于540微摩爾每升，是可以先配合飲食運動等生活方式的干預，三個月到半年后再到醫院復查，如果恢復了正常值就可以了；但是如果數值還繼續偏高，就要加用藥物了。但是對于數值超過540微摩爾每升的病人，醫生一般都會直接用藥物進行控制干預。以上情況適用于無癥狀的高尿酸血癥患者。如果已經出現了痛風，需要盡快就醫。

尿酸高血癥患者冬天適合什么樣的運動？

在寒冷的冬季最好做什么樣的運動？哪種運動方式適合高尿酸血患者。

褚琳醫生表示，運動對于高尿酸血癥的患者來說是非常好的。但是在如此寒冷的冬季，老年人選擇運動的方式是非常有講究的。比如冬泳特別不適合高尿酸血癥的患者。尿酸鹽的溶解度和溫度有關，溫度越高溶解度越高，溫度越低溶解度越低。就好像我們小時候都做過這樣的實驗，在一個加熱的水杯里放鹽，并且不斷加熱不斷放鹽，等到鹽放到一定程度，把這杯水突然放到冰水里，里面的鹽一下子就會結晶。同樣的道理，在人體血尿酸很高的情況下，如果突然讓局部的溫度降低，尿酸鹽的溶解度就會降低，就可能會產生晶體，從而誘發痛風。我們生活環境的溫度也非常關鍵，比如哈爾濱的痛風發生率就會比三亞高很多。

另外還有兩種運動——爬山和踢足球，也不適合高尿酸血癥患者。因為這兩種運動相對比較劇烈，每次都會出很多汗，又無法及時補充水分，會造成血液濃縮，從而使得血液中的尿酸也出現濃縮。運動后，人們體內的乳酸也會升高，會抑制腎小球對尿酸的排泄，造成尿酸升高，甚至誘發痛風。

其他的運動，比如快走、廣場舞、慢跑、太極拳是非常適合老年人的。但是在冬天，老年人出門要特別注意戴帽子、手套、圍巾。因為有些健身器很冷，老人用手去抓的時候會非常涼，造成局部溫度降低，從而誘發痛風。