宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的療效觀察

包艷輝

（吉林省遼源市先鋒街社區衛生服務中心 婦科，吉林 遼源 136200）

子宮內膜息肉指子宮內膜局部過度增生突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物，屬于臨床常見婦科疾病，以不規則陰道流血及不孕為典型臨床癥狀，并且好發于孕齡期至絕經期女性[1-2]。有研究資料顯示，子宮內膜息肉尚未明確具體發病原因，其誘發機制與內分泌紊亂間存在著密切聯系。宮腔鏡作為臨床診斷子宮內膜息肉的黃金標準，宮腔鏡下息肉摘除術成為治療子宮內膜息肉的首選方法，但是存在復發的可能性影響治療效果。鑒于此，本文重點探究宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的臨床療效，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于我院48例子宮內膜息肉患者視為研究主體對象，納入時間為2015年2月～2017年2月，以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組24例。其中，對照組24例患者均為女性，年齡23～36歲,平均（32.1±3.6）歲，24例患者中單個息肉13例、多個息肉11例；觀察組24例患者均為女性，年齡22～35歲,平均（31.5±3.2）歲，24例患者中單個息肉12例、多個息肉12例。根據上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。納入標準：2組患者均經病理診斷確診為子宮內膜息肉。排除標準：2組患者均不存在嚴重內科合并癥；2組患者均不存在惡性腫瘤史。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規刮除術治療，即：利用宮腔鏡進行檢查，進一步利用診刮術完全刮出息肉；術后加強抗感染治療，確保手術預后效果。觀察組患者給予宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療，具體的手術治療步驟如下：

（1）對患者構建病情記錄表，針對治療全過程加以記錄，手術之前加強常規檢查，在術前晚上采取海藻棒完成宮頸的擴張；術前6小時內叮囑患者禁食禁水，并排空膀胱；取膀胱截石位；進一步由醫務人員于術前24小時巡視病房派發米非司酮向患者介紹用藥劑量及用藥方法，常規消毒宮頸、陰道及外陰，待麻醉起效后鉗夾宮頸前唇仔細探查宮頸深度緩慢擴張宮頸管放置宮腔鏡，保持直視狀態全面檢查宮腔明確息肉數量、位置及大小。

（2）在膨宮方面，使用適量的生理鹽水，將壓力控制在100mmHg，將灌流速度控制在每分鐘250～300mL之間；基于宮腔鏡電切條件下，切除息肉；針對單發息肉，直接使用宮腔鏡切除；針對多發息肉，先進行宮腔刮掃，進一步使用宮腔鏡對根部進行處理，避免后續復發情況的發生。

（3）利用環狀電極電切息肉基底部控制其功率不得小于70w不得大于80w，再使用宮腔鏡觀察息肉切除程度是否完整，待手術完成后口服或靜脈滴注抗生素類藥物避免引發感染，結合患者詳細資料，例如：住址及電話號碼等開展為期12個月的術后隨訪記錄2組患者的月經量變化情況。

（4）此外，叮囑患者定期復診，避免復發情況的發生。

1.3 判定標準

統計2組患者手術時間、住院時間及術中出血量，并且記錄2組患者術后3月、術后6月及術后12月的月經量變化情況[3]。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 18.0處理相關數據，計量資料選擇（±s）為表示形式，2組數據對比選擇t進行檢驗；計數資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數據對比選擇x2進行檢驗，P＜0.05則表明2組數據間差異較為明顯具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標對比

從手術時間、住院時間及術中出血量指標來看，對照組與觀察組各項指標變化幅度相比差異顯著，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（ ±s）

表1 兩組患者手術指標對比（ ±s）

術中出血量（ml）組別 例數 住院時間（d）手術時間（min）對照組（n＝24） 24 9.23±3.15 26.27±5.13 19.3±5.1觀察組（n＝24） 24 4.18±2.21 12.23±3.12 13.2±2.1 5.285 7.137 9.493 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t

2.2 兩組患者術后月經量對比

從術后3月、術后6月及術后12月月經量指標來看，觀察組優于對照組，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后月經量對比（ ±s）

表2 兩組患者術后月經量對比（ ±s）

組別 例數 術后3月 術后6月 術后12月對照組（n＝24） 24 59.23±5.15 56.27±3.13 53.3±3.02觀察組（n＝24） 24 54.18±3.21 42.23±2.12 37.21±2.05 t 24 59.23±5.15 56.27±3.13 53.3±3.02 P 24 54.18±3.21 42.23±2.12 37.21±2.05

3 討 論

有研究資料顯示，子宮內膜息肉尚未明確具體發病原因，其誘發機制與內分泌紊亂間存在著密切聯系。宮腔鏡技術蓬勃發展對于提高子宮內膜息肉診斷準確性及改善預后效果具有不可比擬的積極作用。作為臨床診斷子宮內膜息肉的黃金標準，宮腔鏡器械能直接觀察子宮內膜基本情況確認子宮內膜息肉形態、大小、位置及與周圍組織關系，是實現子宮內膜息肉精準化治療的最佳途徑，避免盲目刮宮損傷子宮內膜周邊組織[4]。相較于診刮術，息肉電切術主要通過環形電極切除息肉根部，具有出血量少、住院時間少及手術時間短等鮮明特點。

綜上所述：子宮內膜息肉實行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的效果顯著，能大大縮短手術時間及住院時間控制術后月經量，有利于機體康復。因此值得在臨床護理中使用及退關。因此值得在臨床護理中使用及推廣。