中醫康復護理在腦梗死患者中的應用

梁清秀

（四川省廣元市中醫醫院內二科 四川 廣元 628000）

本研究為明確中醫康復護理在腦梗死患者中的應用效果，對一組腦梗死患者采取常規護理模式，而對另一組患者采取中醫康復護理，現報道2組治療前后的生活活動能力、神經功能缺損情況變化如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組腦梗死患者共90例，按護理方案不同分成對照組、研究組，均45例，其收治時間：2015年9月至2017年11月。對照組中男23例，女22例；年齡為42～76歲，平均年齡為（59.98±5.81）歲；病程是3～15d，平均病程是（7.42±1.03）d；研究組中男24例，女21例；年齡為43～76歲，平均年齡為（59.41±5.77）歲；病程是4～15d，平均病程是（7.83±1.08）d；2組患者病程、性別分布以及年齡等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經病史詢問、臨床接觸、顱腦CT等影像學檢查明確診斷為腦梗死，并有神經功能缺損等后遺癥；②資料信息完整；（2）排除標準：①研究期間配合行為不良；②中途脫落病例；

1.3 護理方法

對照組患者主要采取常規護理，包括維持病房環境衛生，提供飲食與作息指導，針對其活動、語言功能障礙進行常規康復訓練，不強調特殊護理內容；

研究組患者采取中醫康復護理，其護理內容如下：（1）情志調護：使用言語疏導法，以鼓勵性語言與患者交流，指導家屬多陪伴、關懷患者，家庭溫暖為疏導情志的關鍵方法；同時，使用移情易志法，以音樂、游戲等方式培養患者興趣愛好，分散注意力，使其閑情怡志；（2）飲食護理：應用辯證施膳方法，對于風痰瘀阻證者予以祛風化痰開竅食物，如荸薺、山楂，鼓勵其進食魚頭湯，禁食狗肉、羊肉、牛肉；對氣虛血瘀證著進食活血益氣食物，如山楂等，鼓勵其進食大棗滋補粥；對于吞咽困難者，予以鼻飼喂服或者禁食，補充營養流質食物；（3）康復鍛煉：采取Bobath療法為主的中醫綜合康復療法，包括矯正不良姿勢、主動或被動活動四肢關節、床上翻身、坐位平衡、運動協調等，并針對患者穿衣、進食、洗臉等生活活動能力進行訓練，同時進行唇舌訓練、呼吸訓練、發音訓練等語言功能訓練。其中，肢體功能訓練包括膝關節、髖關節、踝關節主動或者別動訓練，并進行肌耐力、運動協調能力以及步態等方面練習，每次30～40min，每日1次，1個療程是14～15d，并教導家屬每日定時輔助患者練習。

1.4 觀察指標

（1）參考日常生活能力(ADL)評定量表[1]，評估患者治療前后的生活活動能力，評分項目包括進食、修飾、洗澡、控制小便、控制大便、穿衣、上廁所、行走、床椅轉移、上下樓梯，總分是100分，其評分越高，證明日常生活活動能力越強，反之越弱；

（2）參考國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表[2]，評估患者治療前后的神經功能缺損程度，滿分是45分，最低0分，0～15分、16～30分、31～45分依次表示輕度神經功能障礙、中度神經功能障礙、重度神經功能障礙；

1.5 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料行t檢驗、χ2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2.結果

2.1 觀察兩組生活活動能力改變的情況

治療前，2組患者ADL評分無統計學比較差異（P＞0.05）；治療后，研究組ADL評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組治療前后的ADL評分比較（分，±s）

表1 2組治療前后的ADL評分比較（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組 37.04±6.31 88.63±3.48對照組 37.46±6.21 70.74±5.17 t 0.318 19.257 P 0.376 0.000

2.2 觀察兩組神經功能缺損情況

治療前，2組患者神經功能缺損評分無統計學比較差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組治療前后神經功能缺損評分比較（分，±s）

表2 2組治療前后神經功能缺損評分比較（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組 22.14±3.15 6.89±1.41對照組 22.86±3.47 10.48±3.35 t 1.031 6.626 P 0.153 0.000

3.討論

在祖國醫學中，腦梗死屬于“卒中”范疇，其發生率有逐年升高的趨勢，多因機體陰陽失調、氣血逆亂素質，以發病后驟然昏迷、不省人事、半身不遂為主要臨床表現[3]。近幾年來，伴隨醫療水平提升，腦梗死患者救治成功率升高，但術后普遍存在神經功能缺損、肢體活動障礙等后遺癥。

然而，目前西醫尚缺乏理想的康復護理模式，筆者建議采取中醫康復護理，已有報道證明在腦梗死康復護理中應用效果肯定，但缺乏足夠實驗依據支持。中醫康復護理作為中醫學治療與護理中重要組成部分，操作簡單，無痛苦、無創傷，便于患者接受，且容易掌握，通過對患者急性辯證施護，經過一系列飲食、運動、心理護理，可有效輔助治療，改善患者生理、心理狀態，促使其早期康復。

結果提示：研究組治療后的ADL評分較高，神經功能缺損評分較低，證明了中醫康復護理用于腦梗死護理中的積極作用。