兩地湯加減治療虛熱型崩漏臨床觀察

張月英

（睢寧縣嵐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 徐州 221217）

崩漏是中醫(yī)病名，也是女性常見疾病，主要是指女性不在月經(jīng)周期中發(fā)生經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失調(diào)的病癥，對于出血量較大的現(xiàn)象，中醫(yī)將其命名為“崩”；出血量較小的現(xiàn)象則命名為“漏”[1]。 女性并未進(jìn)入經(jīng)期卻出現(xiàn)陰道內(nèi)大量出血，或者不斷有淋漓下血現(xiàn)象出現(xiàn)被稱為“崩漏”，而崩漏又可以細(xì)化分為崩中和漏下。若出現(xiàn)2周以上患者，屬于崩漏范疇，被稱為“經(jīng)崩”或“經(jīng)漏”。當(dāng)女性月經(jīng)初潮后，任何年齡段均有可能出現(xiàn)崩漏，不僅會影響女性正常生育，還會引發(fā)婦科疾病[2]。在中醫(yī)的研究范疇內(nèi)，雖然崩和漏的出血量大大不同，但是疾病發(fā)展過程中會出現(xiàn)二者相互轉(zhuǎn)換，故臨床上稱之為“崩漏”，不及時治療患者會有生命危險，本文通過將兩地湯納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月—2017年10月收治于我院的虛熱型崩漏患者78例，按照就診順序分為對照組與研究組各39例。均臨床上經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診，均為女性，治療前3個月內(nèi)未用激素類藥物，1個月內(nèi)未用止血藥物者，所有患者自愿參與本次研究；排除由妊娠、腫瘤、外傷等引起出血者，溝通障礙、文盲、不愿配合者。其中對照組年齡為18～54歲，平均年齡為（26.5±5.1）歲，陰道出血天數(shù)5～30天，平均出血天數(shù)（14.5±4.1）天；研究組年齡為18～53歲，平均年齡為（26.1±5.2）歲，陰道出血天數(shù)5～30天，平均出血天數(shù)（14.1±4.2）天。對比兩組患者一般基線資料，無顯著差異，P＞0.05，組間可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療藥物，雌激素制劑：己烯雌酚（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020536）2mg，每6～8小時1次，血止后3天遞減1/3量，維持量0.5mg/日；至血止后20天，黃體酮（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021401）20mg/日，肌注3天。安絡(luò)血（大同市衛(wèi)華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H14021855），一次2.5～5.0mg，一日3次。

研究組采用兩地湯治療，方劑：阿膠、地榆炭、玄參、地骨皮、麥冬、白芍各15g，鹿角膠、生地各20g，側(cè)柏炭、旱蓮草、女貞子各25g，茜草10g，烏賊骨40g，水煎服，一天一劑，早晚2次服，治療期間增加營養(yǎng)。7天為1療程，為止血加服1療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

對比兩組患者治療總有效率，研究組92.31%顯著優(yōu)于對照組71.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 比較兩組患者治療總有效率[n=39，(%)]

3.討論

在現(xiàn)代中醫(yī)的研究下，認(rèn)定崩漏發(fā)病機(jī)制是沖任損傷，無法限制女性經(jīng)血自行流出，而引起沖任的常見原因在于：腎虛，多數(shù)人先天腎氣匱乏，更年期腎氣日漸衰微，或是早婚、多產(chǎn)以至于腎氣虧損嚴(yán)重，皆會導(dǎo)致崩漏。脾虛，憂慮過度，飲食不調(diào)，經(jīng)血失去統(tǒng)攝，引發(fā)崩漏。血熱，人體陽盛血熱或者實(shí)為陰虛內(nèi)熱，亦或出現(xiàn)七情內(nèi)傷，以熱傷沖任。血瘀，多為七情內(nèi)傷所致，人體氣滯血瘀，或受寒熱風(fēng)邪，致寒凝、熱灼，瘀阻沖任，血不循環(huán)[4]。

本文通過將兩地湯納入其中治療，結(jié)果顯示研究組治療總有效率92.31%顯著優(yōu)于對照組71.79%。崩漏主要表現(xiàn)在陰道無周期性出血，且出血量無法掌控，故以無周期性出血為辨證治療重點(diǎn)。根據(jù)上述發(fā)病機(jī)制，臨床上要結(jié)合女性陰道出血量、色、質(zhì)變化進(jìn)行辨證論治。治療過程中堅持“急則治標(biāo)，緩則治本”的治療原則，靈活采用中醫(yī)塞流、澄源以及復(fù)舊三法。其中生地能夠益陰養(yǎng)血，旱蓮草補(bǔ)肝腎之陰，玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱；全方合用能夠有效止血，達(dá)到療效[5]。如果崩漏病人出現(xiàn)大出血，會引發(fā)脫證，而且此階段需要平靜修養(yǎng)，最好進(jìn)行臥床休息，不要過多運(yùn)動。嚴(yán)格監(jiān)控病人生命體征，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，做好輸血、輸氧以及輸液準(zhǔn)備。

綜上所述，通過對虛熱型崩漏患者實(shí)施兩地湯加減治療，能夠有效止血，并改善患者臨床癥狀，會注重陰陽調(diào)和，值得臨床進(jìn)一步研究。